极目新闻记者晏雯
通讯员张全录
近日，一名孕妇因怕影响胎儿发育而不敢接受抗结核药物治疗，致病情加重，连续咯血而被紧医院抢救。紧接着，又有一名女子，在第四次接受冷冻胚胎移植术终于成为孕妈妈后，却被突如其来的结核感染打断了来之不易的幸福。医院结核专家提示，孕妇肺结核发病率为普通人群的5倍，但采取相应措施，大部分风险是可以避免的。
怕影响胎儿，孕妇拒治结核危及生命
27岁的阿紫（化名），怀孕已超30周，正当她和家人准备喜迎宝宝降临时，阿紫开始出现咳嗽、咳痰、发烧等症状，之后，症状加重到一天咳血十余口。在咸宁当地被确诊为结核病后，阿紫担心服用抗结核药物会影响胎儿发育，拒绝用药、拒绝CT检查。最近几天，她咳血加重至每天二十余口，被紧急转入医院进行救治。
结核二病区主任*海与其团队，对阿紫及家人进行了科学治疗宣教，说服他们在充分保障胎儿和患者健康状态下接受相应的检查，并根据检查结果，对阿紫的病情进行了全面评估。
因为拖延太久，阿紫的左上肺出现大面积的干酪状实变、坏死，医生考虑，血管介入治疗、止血药止血等对患者风险较大，患者顾虑较重，为把治疗对胎儿的影响降到最低，*海团队在充分准备后，对阿紫进行了内科保守治疗。
“我们医生都严阵以待，做了很多急救准备。还好，阿紫在用了抗结核药以后，病情渐渐被控制，胎儿发育也未受到影响。”结核二病区副主任陈国玺说。
阿紫为什么在怀孕后期出现结核病。陈国玺说，根据相关检查发现，阿紫多年前就有结核病，可能在她不知情的情况下，自身免疫力将结核病抑制住了。但怀孕后，孕妇身体相应的生化指标会发生变化，自身免疫力降低，此时结核病菌就可能乘机死灰复燃。统计显示，孕妇结核病发病率可上升到普通人群的5倍，所以，孕前，做相应的结核病筛查是必需的。
历尽千辛怀宝宝，半路杀出个“结核菌”
就在阿紫入院的第二天，怀孕13周的阿欣（化名）也因结核感染而被转至医院治疗。成为妈妈，是29岁的阿欣多年的心愿。7年前，她因双侧输卵管梗阻进行了手术，无法正常怀孕。多年来，她先后进行了3次冻胚移植，均没有成功。4个月前，第四次冻胚移植成功，阿紫成功晋升“准妈妈”。
可就在开始孕育幸福的第3个月，阿紫下身开始出血。为确保胎儿安全，家人将她送到湖医院，但20天前，阿欣开始出现胸闷、咳嗽、午后及夜间发烧等症状，CT显示肺结核可能性大。
“肺结核”就像在幸福路上，半路杀出的程咬金，让阿欣和家人猝不及防。好在，转入医院后，医生在保证胎儿发育不受影响的情况下，对阿欣进行了相应的治疗，相关病情已经被控制。
陈国玺正在查看患者CT影像（通讯员供图）
陈国玺副主任介绍，有不少的不孕不育与生殖系统结核感染有关，在孕前先治愈这些疾病，或许就有自然受孕的可能。即使像阿欣这样，打算通过冻胚移植成为妈妈的女性，孕前也要进行相应的结核病筛查。毕竟，不把结核病的危险因素消除，胚胎移植到孕妈妈身体后，孕妈妈的结核病仍可能在孕期发生。
科学防范，母子都能躲过“结核”威胁
陈国玺副主任介绍，妊娠中的早孕反应可影响孕妇进食及营养吸收，加重孕妇负担，使体内代谢紊乱，从而影响机体的免疫力。妊娠期间胎儿生长迅速，孕妇新陈代谢旺盛，身体运行既要满足母体本身的需要，又要满足胎儿营养和物质代谢、排泄的需要，这增加了各器官以至整个机体的负担，让结核杆菌有机可乘。另外，妊娠期血容量增多，出现生理性贫血，血中胆固醇浓度增高，这有利于结核分枝杆菌生长，为结核病恶化创造了条件。
分娩可加重孕妇的身体负担，使机体的内分泌、免疫及内脏功能产生紊乱，体力消耗明显，抵抗力下降也会加重结核病的病情。
相关统计数据显示，妊娠合并肺结核的妇女，约占妊娠妇女的2%—7%。所以，女性在孕期要做好结核筛查，防患未然。
准妈妈若患上肺结核，应及时就医，在医生的指导下治疗，绝大多数准妈妈都能继续妊娠，但如果准妈妈患上耐多药肺结核、肺结核病变广泛及有空洞，痰结核菌检查阳性，或是肺结核伴有结核性脑膜炎、结核性心包炎等肺外结核需长期治疗的，以及治疗期间使用大量引发胎儿异常可能造成新生儿先天不足的药物的，就需要医生在患者充分理解的情况下，权衡各方利弊，依据科学原则、专业精神、医学伦理，做出是否终止妊娠的指导。
（来源：极目新闻）
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