现在的年轻人啊,也不知道是家长因为工作没时间管,还是为什么,小小年纪就误入歧途,没有良好的性教育,很难门诊上接待过很多未成年的少女,她们来都会告诉我:“可以不告诉我的家长吗?”
在简简单单,天真无邪的年纪却患上了这种病,觉得很惋惜。
曾经,在我门诊上,有一位患者,年仅21岁,在三年前前胚胎停育行人工流产,之后始出现小腹隐痛,伴腰骶酸楚,时带下量多,间断外院治疗
医院宫腹腔镜提示:宫腔粘连、盆腔粘连,未治疗。
目前和现任丈夫结婚一年,正在备孕,之前在17岁的时候谈过男朋友,很多次没有保护措施,患者都用药处理。这些事情患者都没有告诉自己现任的丈夫,患者表示,自己的丈夫对自己很好,从来没有遇到过一个男人那么爱自己。
看着面前的女孩我不由产生了怜悯之情。也在想,究竟是什么样的家庭让女孩子这么缺乏关爱。
刻下:月经周期第19天,小腹隐痛,腰骶部酸痛,带下量多,色黄,无异味,无阴痒,口干口苦,纳可,寐差,二便调。
舌暗红苔黄脉弦。
白带常规检查,滴虫,霉菌
盆腔积液17mm
中医诊断:盆腔炎,湿热瘀阻证
根据患者的情况开方:
败酱草,大血藤,丹参,赤芍,炒蒲黄,五灵脂,茯苓,蛇舌草,川楝子,延胡索,车前子,大腹皮,制香附。
情况如何呢?
患者在服用第7剂的时候,腰部酸痛明显减少,白带量减少,白带色淡黄,早上起来小腹疼痛为减少。根据患者情况按照原方进行加减。
患者在服用三个月后,情况基本恢复正常,和丈夫处于备孕状态。随后开方继续维稳。
跟进一年已久,患者已经成功怀上宝宝。
我们来看看治疗的思路:
因为患者饮食偏嗜,平素嗜食辛辣厚腻之品,酿生湿热之邪,人工流产宫腔操作术后,胞宫胞络空虚,湿热乘袭,湿热与气血相搏结于冲任胞宫;
湿热下注则带下量多色黄;
湿热瘀结内伤,则口干口苦。
病位在胞宫胞络,病性属里实热证。
治疗过程注意保护患者的生殖功能:首先,多途径治疗,以松解宫腔粘连、盆腔粘连;其次,查找病因,明确支原体感染,针对性抗支原体治疗,以恢复输卵管功能。
按照治疗思路,开方思路我们就有了:
方中以败酱草清热解毒,活血通络,大血藤活血通络,清热利湿,两者共为君药;
丹参、赤芍活血化瘀共为臣药;
佐以炒蒲黄、醋五灵脂化瘀止痛,茯苓健脾利湿,制香附疏肝理气止痛。
诸药合用,共奏清热解毒利湿,化瘀理气止痛之效。
药性平和,用于治疗湿热瘀,且无论湿热瘀并重,或有所偏重;无论初病以实为主,还是久病兼有虚损,均可灵活加减应用,祛邪而不伤正。