目前,因为输卵管不通(输卵管堵塞)引起不孕的女性越来越多,占到不孕比例中的25%-35%左右,大多数时候,输卵管出现堵塞是没有明显征兆的,往往夫妻久备不孕进行检查时才发现。
疏通输卵管,在临床上有多种方法,根据自身情况,选对方法很重要。
输卵管造影
该治疗方法是通过造影剂和通液药物溶液的流体压力对输卵管管腔产生挤压、分离,从而避免了假性堵塞的现象,对不能完全复通的输卵管再行导丝介入。
适用情况:“通而欠畅”、“通而不畅”的情况不算严重,在做造影时,造影剂的冲刷会对输卵管有一定的疏通作用。
优点:门诊治疗不用住院,时间较短。
局限性:只能解决输卵管管腔里面的问题,如果是因为输卵管表面黏连扭曲,引起的不通,是没有治疗效果的。
宫腔镜检查+输卵管通液术
通过阴道、宫颈,进到宫腔,直接观察宫腔的形态和输卵管子宫开口的情况。
适用情况:如果造影时候检测书输卵管近端堵塞,尤其是在宫角附近;或者造影发现宫腔有充盈缺损(黏连或占位)。
优点:能全面评估子宫腔的情况,检查到问题的同时,还可以同步解决这些问题。比如宫腔黏连或内膜息肉,可以分解黏连,暴露输卵管的子宫开口,切除息肉等等。
缺点:复杂一点的病情,需要住院手术。最大的缺点是,它仅能解决宫腔的问题,对输卵管管腔有一定冲刷作用。
腹腔镜检查+输卵管通液术
有点像宫腔镜手术,只是换成在下腹部穿刺进盆腹腔,看到的是子宫表面、输卵管表面和卵巢等盆腔的情况。
适用情况:一般不孕的病人都可以选择,尤其是有伞端或盆腔黏连者,或是有痛经者(往往存在子宫内膜异位症)。
优点:能够解决盆腔中出现的问题:输卵管表面黏连或扭曲,发现子宫内膜异位症病灶,可以电灼处理,有卵巢囊肿,可以同时剥离,等等。
缺点:需要住院。最关键的是它仅能解决盆腔能看到的器官表面的问题,如果是宫腔问题或输卵管管腔问题,也是无能为力的。
宫腹腔镜联合手术
由于这些手术方法,都存在一些局限性,临床上可以选择联合手术。
宫腔镜和腹腔镜,各管一部分,又能同时在手术室进行,所以是目前最常用的联合手术方式。我们可以想象一下,房间里外都看到了。而且,联合手术时,很多费用可以合并计算,比单独分开手术的叠加,要便宜许多。
缺点:就是需要住院。关键的是,这几种治疗方法,只能解决输卵管通畅问题,而且手术后最佳受孕时间是6-12月,再久,可能又会黏连扭曲堵塞起来。对于输卵管的推动功能,没有太大的帮助。
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