不孕症的原因及诊断
不孕症是指一对夫妻，有正常的性生活，未避孕1年而未妊娠者。婚后有正常的性生活，未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕症，曾有过妊娠而后未避孕连续1年不孕者称为继发性不孕症。
一、不孕不育常见的原因有：
1、输卵管因素
输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕的主要原因。占不孕症的20%~32.8%。
2、排卵功能障碍
慢性排卵功能障碍是很多内分泌疾病的共同表现，约占妇女的20%~25%。无排卵分为3大类：
（1）下丘脑-垂体功能减退型：如工作、生活压力较大精神过度紧张、减肥、过度锻炼、神经性厌食等原因导致。
（2）下丘脑-垂体功能失调型：临床大部分患者属于此型。主要表现为卵巢功能紊乱，伴有不同程度的无排卵或月经稀少。
（3）卵巢的先天性发育异常及病变：如性腺发育不全、卵巢早衰。
3、子宫发育异常及病变：如子宫畸形、子宫发育不良、子宫内膜炎、子宫内膜结核、子宫肌瘤、子宫内膜功能不全等,都可以影响精子的运行、受精卵的着床和胎儿的发育、生长，造成不孕或流产。
4、免疫性不孕
常见的有抗精子抗体不孕：如睾丸损伤、手术；生殖系统感染史，肛交或口交史等。
二、诊断
不孕症诊治的关键是要找出导致不孕不育的原因，只有进行系统的检查，在明确病因的基础上，才能进行有效的治疗。
（一）男方的检查：在诊断不孕不育的过程中，首先应对男方进行检查，因男性不孕的检查较为简单、明确。
（二）女性生殖系统的检查：包括妇科检查及B超检查，了解生殖器官的发育情况，确诊有无先天性畸形及实质性病变，如横隔子宫、幼稚子宫、宫颈炎、阴道炎等。
（三）诊断输卵管不孕的常用方法有：
1、输卵管通液术
2、子宫输卵管造影术
3、内窥镜检查
（四）排卵功能的检查：性腺功能、甲状腺功能、肾上腺皮质功能等的检查可明确内分泌失调的病因及对治疗效果的敏感性。
（五）免疫性不孕：需要空腹抽血进行抗精子抗体等。
不孕不育症的治疗方法
目前不孕症主要的治疗方法:包括生殖器官疾病的常规治疗、手术治疗、内分泌功能的调节、促进排卵、免疫性不孕及输卵管炎的治疗、人工授精及试管婴儿技术。
哪些不孕症适合做夫精人工授精？
一、男方因素
1、性功能障碍——不能勃起。
2、精神/神经因素：早泄、不射精。
3、男性生殖器官疾病，导致免疫性不孕：感染、外伤。
4、精液异常：精子数量减少、活度力低、不液化。
二、女方因素
1、宫颈病变
2、女性免疫性不孕
三、不明原因不孕
1、证实女方有规律的排卵周期
2、性交后试验阳性
3、两次精液分析正常
4、检查盆腔正常：无输卵管粘连及阻塞。
人工授精方法：
1、不洗精后穹窿注射法
2、宫颈周围或宫颈管内人工授精
3、宫腔内人工授精
4、经输卵管人工授精
夫精人工授精流程图（附表）
医院不孕不育专科楚国坚主任提示您：
不孕症诊治的关键是要找出导致不孕不育的原因，只有进行系统的检查，在明确病因的基础上，才能进行有效的治疗。在此提醒不孕不育的夫妇，医院进行诊断治疗，不可盲目服用药物。为了减少不孕症的发生，年轻的夫妇，在不准备要宝宝时，应做好避孕工作，尽量避免做人工流产，因为人工流产术后可能导致输卵管堵塞、炎症及子宫内膜损伤，造成日后的不孕。
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