随着我国经济的快速发展和人民生活水平的显著提高，人们对健康和优生优育的要求不断提升，不孕症发病率却呈逐年上升趋势。我国不孕不育的平均发生率为10%—12.5%，其中输卵管性不孕占25%—35%，是女性不孕最常见的原因之一。
子宫输卵管造影（hysterosalpingography，HSG）具有可动态观察，分辨率高，操作简单、安全、无创，同时还有一定的治疗作用，已被广泛用于输卵管性不孕症患者的检查。但是检查过程中由于造影管及造影剂的推入对子宫及输卵管产生刺激导致痉挛，使患者出现不同程度疼痛的同时，还会导致检查结果假阳性或输卵管不显影。埃及法尤姆大学医学院的R.A.Aboshama和同事的荟萃表明：在HSG术前使用丁溴东莨菪碱可有效缓解术中及术后疼痛，无明显副作用。
研究方法
年6月对PubMed、Cochrane、Scopus和ISI四个电子数据库进行全面搜索，从32篇满足条件的文章中筛选出3项随机对照研究纳入最终分析，包括例患者，比较接受HSG的患者术前使用丁溴东莨菪碱与安慰剂或不采取干预措施，评估术中、术后患者的疼痛情况以及恶心、呕吐、头晕等的发生。
研究结果
丁溴东莨菪碱有效减轻HSG患者术中（MD=-0.76mm，95％CI[-1.35，-0.17]，p=0.01）和术后疼痛（MD=-0.81mm，95％CI[-1.07，-0.56]，p?0.），且丁溴组和对照组之间恶心、呕吐、头晕的发生无显着差异。
图1手术过程中患者疼痛森林图
图2手术后患者疼痛森林图
图3恶心呕吐森林图
图4头晕森林图
目前HSG仍然是判断卵管是否通畅的主要辅助检查手段，而HSG术中由于子宫平滑肌痉挛所致的下腹痛、输卵管间质部堵塞假象等问题不仅影响了术者的操作，也影响了HSG的结果准确性，另一个方面，HSG术中和术后的疼痛也是影响患者就医质量的重要因素。丁溴东莨菪碱属于M胆碱受体阻滞药，对平滑肌解痉作用较阿托品为强，可解除微血管痉挛，尤其对过度活动或痉挛的平滑肌作用更为显著且能舒张外周血管，改善微循环。在输卵管造影检查过程中，丁溴东莨菪碱能够提高宫颈软化程度，预防子宫输卵管痉挛，降低疼痛评分，提高输卵管通畅率并且安全性较好。
参考文献：RehabAbdelhamidAboshama,MohammadAbrarShareef,AbdulhadiA.AlAmodi,WesamKurdi,MohammedM.Al-Tuhaifi,MarwahGhaziBintalib,SileemAhmedSileem,OsamaAbdelazem,AhmedMohamedAbdelhakim,AhmedM.A.SobhSaharM.Y.Elbaradie()
heeffectofhyoscine-N-butylbromideonpainperceptionduringandafterhysterosalpingographyininfertilewomen:asystematicreviewandmeta-analysisofrandomisedcontrolledtrials,HumanFertility,DOI:10./...
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