不孕症治疗专栏2030岁人群中女 [复制链接]

上一期为大家讲解了怎么去调查不孕症的原因，那么不孕的原因具体有哪些呢？本期为大家讲解20-30岁人群中女性主要的不孕原因~

第二期：20岁-30岁人群

“女性主要不孕原因”

排卵正常，月经周期稳定是非常重要的。保持月经周期中培养卵泡的激素，帮助卵泡发育成熟、制造排卵契机的激素以及使子宫内膜保持良好的着床环境的激素都均衡正常分泌也是非常重要的。

但是，也有卵泡无法存活，排卵不顺利的情况，比如卵巢功能本身有问题、下丘脑及下垂体有问题的情况，其中包括无排卵月经、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等。

另外，急剧减肥和过度的压力也是导致不孕的原因。

01无排卵月经

如果从月经周期、出血天数、经血量、基础体温表来看怀疑有无排卵月经的情况，可以注射GnRH(促性腺激素释放激素)，在注射前、注射后15分钟、30分钟、60分钟、分钟后分别抽血，测定LH、FSH的值。从结果来看可分为下丘脑功能不全型、下垂体功能不全型、卵巢功能不全型等。

02排卵障碍（多囊卵巢综合征）

●原因

下垂体分泌的激素紊乱失衡，以及糖代谢异常等引起。

●检查

抽血检测LH、FSH、雄性激素的值。

●治疗

症状各不相同，有的人无排卵，有的人卵泡生长缓慢，也有人伴有肥胖、体毛浓密等外观特征和胰岛素值高等症状。

一般情况下，服用诱发排卵药物，但如果口服没有效果，就改为注射，使其恢复排卵；有肥胖倾向的情况，需要减肥，胰岛素值高的情况，可以通过服用降血糖药物来恢复。

03高泌乳素血症

●原因

主要因为下垂体肿瘤或下丘脑肿瘤。另外由于压力过大，激素分泌失控等，使泌乳素分泌过剩；还有由于下丘脑存在功能性问题，那么就会形成白天正常夜间增高的潜在性高泌乳素血症。

●检查

采血检测泌乳素值。妊娠期、哺乳期以外泌乳素值在25ng/ml以上可诊断为高泌乳素血症。

●治疗

泌乳素的分泌受多巴胺的控制。如果抑制多巴胺的分泌，泌乳素值就会上升，因此，服用多巴胺替代药物可降低泌乳素值。

有肿瘤的情况，可以进行肿瘤切除术，也可以通过服药使肿瘤变小，但如果停药，则泌乳素会再次升高。

04甲状腺激素异常

●原因

有因甲状腺功能亢进而激素分泌增加的甲状腺功能亢进症和因甲状腺功能下降而激素分泌减少的甲状腺功能低下症。

两者都是月经不调、无排卵月经抑或流产的原因。

●检查

抽血检测T3、T4(甲状腺激素)和TSH(促甲状腺激素)的值。

●治疗

如果是甲状腺功能亢进症，就要服用抑制甲状腺功能的药物。另外，肿大的甲状腺也可以通过手术切除变小。

甲状腺功能低下症可以服用补充不足的甲状腺激素。不管是哪一种情况，都建议去内科(内分泌科)就诊，基本上甲状腺激素异常都要去内科治疗。

如果有输卵管狭窄或输卵管堵塞精子和卵子不能相遇，即使两者相遇完成受精，胚胎也不能被运送到子宫。

造成输卵管狭窄、输卵管堵塞的原因有衣原体感染症等性感染症和开腹手术后的粘连、子宫内膜异位症等。另外，在输卵管的顶端，拾卵的输卵管伞闭合或者形状不好的话，卵子也不能进入输卵管，造成不孕。

输卵管狭窄、输卵管堵塞可以通过检查查明，但是关于输卵管伞一般的检查是查不到的。确诊需要做腹腔镜检查。

●检查

输卵管的通畅性检查分为输卵管通水检查、造影检查等。

●治疗

做输卵管检查，有时会使输卵管的狭窄和堵塞暂时通畅。因此输卵管检查虽然可以起到治疗的作用，但只是暂时的，大部分情况下还是会有狭窄或堵塞。如果输卵管形成术后1年还未孕的话，请前往生殖中心。

除此之外，输卵管水肿等导致输卵管伞闭合的情况，也可以通过腹腔镜手术进行输卵管伞端成形术或者解除粘连。

左右的卵管都堵塞，且无法再开通的情况，推荐做试管婴儿。或者用其他方法很难怀孕，通过体外受精怀孕的可能性很高的话，就趁早尝试，趁着年轻生孩子最好。

本期为大家带来了20-30岁人群女性比较多的不孕原因，下次继续为大家讲解20-30岁人群男性比较多的不孕原因~

医院生殖医学中心

医院前身为“重庆市妇幼保健院鸳鸯分院”，是重庆唯一一家正式开展人类辅助生医院。我院生殖医学中心于年医院开业初期成立，是集医疗，教学，科研于一体的中高端辅助生殖(试管婴儿)中心，核心技术源自重庆市妇幼保健院遗传与生殖研究所，并率先在重庆市开展无痛取卵、显微取精技术。

开展专科门诊包括：试管婴儿专家门诊〡男科（少弱精、无精症）助孕门诊〡排卵障碍的助孕门诊〡多囊卵巢综合征（PCOS）助孕门诊〡子宫内膜异位症助孕门诊〡高龄助孕门诊〡卵巢储备功能减退助孕门诊〡不孕不育营养门诊〡生殖免疫（保胎）门诊〡遗传咨询专科门诊〡生殖抗衰门诊

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