家住丹东凤城的沈女士今年31岁，结婚3年未采取避孕措施，却始终未能成功受孕。到医院经过B超检查发现，左侧输卵管可见4*3cm液性暗区，右侧输卵管2*3cm液性暗区，诊断为双侧输卵管积水，建议行腹腔镜手术治疗。当医生咨询沈女士输卵管的去与留时，她很困惑，不知如何选择。那么，输卵管一旦出现了积水的问题时，到底该如何呢？今天，让我们一起来了解一下输卵管积水的来龙去脉。
1、输卵管积水的原因
输卵管积水是盆腔炎性反应;宫腔、盆腔以及腹腔感染;产后、流产后感染：生殖器官结核等病理因素，导致输卵管远端粘连闭锁、输卵管内浆液性渗出物积聚或输卵管积脓逐渐吸收并由浆液性液体代替所形成。
子宫输卵管造影提示输卵管积水
腹腔镜下双侧输卵管积水改变
2、输卵管积水的症状
输卵管炎症急性期时期，患者常有腹痛、阴道分泌物增多、水样白带等症状，当已为慢性后，没有明显的上述症状，而不孕症往往成为输卵管积水的最明显的表现，通常通过B超或者子宫输卵管造影检查可发现。
3、输卵管积水的危害
不孕。输卵管的正常功能对受孕有着极重要的作用，如果输卵管发生积水，精子无法到达与卵子相遇的地方，从而导致无法受孕。
宫外孕。正常情况下，输卵管通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动，把受精卵输送到宫腔，而当输卵管积水时，输卵管功能受损，无法输送受精卵到宫腔，而停留在输卵管等部位生长，形成宫外孕。
阻滞胚胎发育。来自积水的*性物质在胚胎移植时流入宫腔，对胚胎产生*素作用，影响其发育，减低其着床能力，降低胚胎种植率及妊娠率，增加流产率。有研究证明：与非输卵管积水的患者相比，输卵管积水患者的胚胎着床率及妊娠率降低50%，流产率及异位妊娠率的发生率增加1倍。
4、输卵管积水的治疗
输卵管积水常见的处理方式有：B超引导下积水抽吸术、腹腔镜下输卵管切除术、腹腔镜下输卵管近端阻断术、腹腔镜下输卵管伞端造口术、输卵管栓堵术等。
面对双侧输卵管积水，我们该如何抉择，向左，行输卵管近端电凝阻断术，术后无法自然怀孕，只能通过试管婴儿需求助孕。向右，保留输卵管，可以尝试自然怀孕，但有输卵管积水复发的风险以及因此而引发的一系列危害和再次手术的可能，想必沈女士的困惑也是很多患者的困惑。
其实输卵管积水的患者应该具体问题具体分析，需要根据输卵管积水的程度、患者的年龄、卵巢储备功能以及现实需求来综合判断。对于输卵管积水程度严重的患者选择输卵管切除术，可有效避免术后积水再次复发，而对于轻度积水、卵巢储备功能尚可的患者可采取输卵管伞端造口术，尝试自然怀孕。
对沈女士卵巢储备功能良好评估后，已行宫腹腔镜手术，术中见双侧输卵管外观尚可，仍可见伞组织，行双侧输卵管伞端造口，保留输卵管，术后给予监测排卵指导怀孕，术后3月顺利妊娠。
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编辑：文霞
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