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4月10日下午，由重庆市医师协会风湿免疫科医师分会主办、医院（以下简称“重庆九院”）承办的“免疫相关不良妊娠多学科交流高峰研讨会”在重庆市北碚区妇幼保健院六楼大会议室顺利举行。重庆市各医疗机构风湿免疫科、妇科、产科、生殖医学科、儿科、检验科、病理科等相关领域临床工作者约人参加了本次研讨会。会议由重庆九院杜金万医生主持。
“添乱帮“
从前往后拍的全景图，重庆患友熟悉的张丰、杨学妞坐在第一排等待发言，还有自己挪到拍照靓位置的添乱帮
从后往前拍的全景图
领导致辞
医院王佾副院长到会致辞，他首先向与会人员简单介绍了重庆九院长达92年的建院历史以及取得的成绩；随后，他表示，随着国家二胎*策的全面放开，复发性不良妊娠的诊治变成了一个更加具有挑战性的临床医学任务。在诊治过程中发现复发性不良妊娠的发病率越来越高，但漏诊率也居高不下，因此，开展多学科协作诊疗模式，可以减少漏诊率、改善妊娠结局、提高抱婴率。最后，他表示，重庆九院的风湿免疫科作为重庆市重点学科，将针对自身免疫疾病引发的复发性不良妊娠，开展“免疫相关不良妊娠专病门诊”，将注重形成中西并重、防治并举、身心并治、辩证与辩病并思、医学与非医学并容、医院发展及学科建设的重要思路。
重庆市医师协会潘小燕主任在致辞中感谢重庆九院和北碚妇幼的大力支持，感谢参加本次研讨会的与会代表，希望大家通过学习都能有所提高。
交流发言
重庆九院中西医结合（风湿免疫）科的杜金万医生在会上作了题为《免疫与复发性不良妊娠》的交流发言。
杜金万，风湿免疫硕士研究生，曾先医院、医院、医院、医院（于年12月至年3月期间，随全国最著名的保胎战狼——北医三院风湿免疫科创始人刘湘源教授进修免疫复发性不良妊娠的诊疗技术）进修学习，或将于近期开始开展免疫性不良妊娠专病门诊，医院公布的相关门诊及挂号信息。
杜金万医生在发言中讲述了自身免疫病如抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征以及抗甲状腺抗体、血栓前状态、高同型半胱氨酸血症等与复发性流产的关系，同种免疫型复发性流产的发生机制，抗磷脂综合征的临床定义、排查及诊断等，认为免疫调节治疗可明显改善多种不良妊娠患者的预后，还列举了常用治疗方案；引用了刘湘源教授关于免疫调节治疗可明显改善的12种不良妊娠的情形，以及刘湘源教授诊治的部分案例。
重庆市人医院生殖中心（医院）的杨学妞主任作了题为《低分子肝素在抗磷脂综合征（APS）——相关RSA中的应用》的交流发言。
杨学妞主任从抗磷脂综合征（APS）的概述开始讲起，讲述了抗磷脂抗体影响妊娠的病理机制，再到APS的诊断标准包括典型的APS和非典型产科APS，指出自身免疫型RSA治疗原则为宜采用小剂量、短疗程、个体化免疫抑制和抗凝疗法；在讲述低分子肝素在妊娠期使用的安全性和监测环节，引用了年发布的《低分子肝素防治自然流产中国专家共识[点此阅读]》中的治疗推荐方案；作为生殖中心医生，杨主任讲述了低分子肝素在生殖中的作用，介绍了低分子肝素的药理作用及抗凝活性、药代动力学特征，认为低分子肝素联合小剂量阿司匹林的治疗效果明显优于单独使用其中一种；最后还讲述了低分子肝素妊娠期及哺乳期使用的安全性，妊娠期长期使用预防量低分子肝素不影响骨密度，但对于特殊人群妊娠期使用低分子肝素则需要进行安全性监测。
医院超声科的张丰医生作了题为《子宫输卵管造影病例演示》的交流发言。张丰医医院中医与风湿免疫科开展免疫性不良妊娠诊治一年多的牟方祥医生以及刚刚与杜金万一起从刘湘源教授那里进修归来的蒋毅医生配合默契，针对复发性不良妊娠患友的超声检查提供了详实、准确、可靠的数据，被患友们称为“阴超小王子”（可参阅《妈妈病了有你照顾，等你老了或生病了谁来照顾你？无论多难，都不要放弃，都要生个娃啊！》中的介绍）。
张丰医生从输卵管的概念、结构、功能、形状及病变的危害开始讲起，认为输卵管性不孕是女性不孕症的首要原因，如先天性发育异常、非肿瘤性病变、肿瘤等。输卵管病变中以炎症引起的阻塞或通而不畅占首位，输卵管炎引起的输卵管粘连、扭曲和堵塞使输卵管的拾卵和输送功能受阻，炎症导致输卵管内膜破坏或瘢痕组织形成以致管壁僵硬，也可影响拾卵及精子或受精卵的输送。临床常用评价输卵管通畅性的方法：输卵管通液术（已渐趋淘汰）、子宫输卵管X线碘油造影（临床常用）、腹腔镜直视下输卵管通染液术（金标准）；子宫输卵管超声造影应用第二代超声造影剂SonoVue经阴道子宫输卵管超声造影，是一种安全简便，准确性高的检查方法，包括：输卵管的二维超声造影、经阴道输卵管三维超声造影检查、经阴道实时三维子宫输卵管造影等；输卵管通畅性超声评判标准：输卵管通畅、输卵管阻塞、输卵管通而不畅；张丰医生结合部分案例进行了解读；最后张丰医生给出了《经阴道子宫输卵管超声造影检查流程图》。
重庆九院的胡春蓉主任作了题为《孕产妇情绪管理》的交流发言。
胡春蓉主任身兼重庆九院风湿免疫科、心身医学科（睡眠障碍治疗中心）、中西医结合科三个科的科主任。她从雌激素与抑郁情绪的相关性开始讲起，认为雌激素水平波动与负性情绪发生高度相关；然后对女性的月经期、妊娠期、产后、围绝经期四个生理期进行了特点、症状分析，并分别给出了相应的治疗措施，还对妊娠期抗抑郁药物的致畸情况进行了对比；最后，胡主任对女性抗抑郁药物选择明确了处理原则，对各类抗抑郁药物的临床疗效和耐受性进行了比较。
近期会议列表
●4.12-14河南安阳：全国辅助生殖技术论坛暨复发性流产热点聚焦与精准保胎全国巡讲安钢站学术研讨会
●4.14武汉：湖北省首届免疫相关性不良妊娠多学科交流会
●4.19东莞：刘湘源、杨岫岩、戴冽在某风湿病论坛开讲
●4.27-28兰州：第二届“丝绸之路”生殖医学高峰论坛等系列会议
●广州5月3场培训：常用统计软件SPSS入门实操培训会
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