彭洋 https://zghy.org.cn/item/435904504229974016乳腺癌？医生你有没有搞错，堂堂男子汉，居然会得乳腺癌？
大部分男士可能从未想过自己会有“乳房问题”，认为这简直是天方夜谭。其实并非如此，爱追韩剧的朋友们应该有所了解，在《嫉妒的化身》这部电视剧里，剧中的男主角就是一名乳腺癌患者。
据调查，男性乳腺癌在临床中虽少见，但并不罕见，近年来有逐年上升的趋势。在西安交大一附院乳腺外科，男性患者可不在少数。
近日交大一附院乳腺外科来了一名特殊的男性患者，他洗澡时发现右侧乳晕下方长出了一个花生米大小肿块，不痛不痒，乳腺B超高度提示乳腺癌，穿刺确诊后，张先生久久无法接受这个事实。经过几天的思想斗争后，才愿意接受治疗，在医院成功地给他实施了乳腺癌改良根治术，术后一切顺利，目前正处于康复阶段。
由于传统思想的禁锢，很多患者认为自己得了“难以启齿”的“女人病”——乳腺癌，以及认为“男性不会患乳腺癌”这种错误观念，导致患者丧失警惕，往往到肿块生长较大，甚至出现淋巴结肿大才发现，错过了最佳治疗时机。今天就来跟您聊聊“男性乳腺癌的那些事儿”。
男人也会得乳腺癌？
答案是肯定的，男性乳腺癌比较少见，发病年龄偏大，国外报道发病年龄为65~67岁，国内报道发病年龄为50~60岁，较女性发病年龄晚5~10年。与女性乳腺癌相比，男性乳腺癌往往发现时病期偏晚，也常伴随有腋窝淋巴结转移。
男性也具备乳腺组织，同样也可能导致乳癌。只是由于生理结构的差异，女性罹患乳癌的几率远远大于男性。但是由于男性乳腺生理解剖特点，加之多为无痛性乳块，故就诊时多偏晚。
男性乳腺癌病人具有年龄较高、病程长、预后差的特点。但如早期发现，及时治疗，治疗预后与女性趋于相同。影响男性乳腺癌预后的因素，主要是病理类型、分期、治疗方法及就诊时有无淋巴结转移。多数报道认为，治疗后总的5年生存率比较，男性5年、10年生存率均略低于女性。因此欲改善男性乳腺癌的预后亦在于早期发现、早期诊断、早期治疗。
那么广大男性同胞怎么才能早发现早判断是否罹患乳腺癌呢？无痛性的肿块通常是男性乳腺癌的首发症状，多位于乳晕下方，特点是不疼不痒，活动度较差，边界不清。因为男性的腺体小，一旦有肿块很容易被觉察，所以只要发现此类症状，应尽快去专科就诊。其他值得高度警惕的表现还有：乳头内陷，乳头血性溢液，乳腺皮肤的类似桔子皮样的改变，还有腋窝能触摸到肿块等。以上都提示乳腺癌的可能，不容忽视。
男性乳腺癌我们应该怎么治疗呢？
男性乳腺癌的治疗多借鉴于女性乳腺癌，主要以手术为主，由于男性乳腺癌往往发现时病期偏晚，也常伴随有腋窝淋巴结转移，大多数男性乳腺癌都采用改良根治术，但是单切＋前哨淋巴结活检术近年也逐渐广泛应用。术后根据具体病理类型和分期，再选择是否需要化疗、放疗以及内分泌治疗和靶向治疗等等。
男性乳腺癌往往发病年龄较大,加上很多男性对其乳腺的异常不重视，导致病程较长，就诊较晚，因此晚期病例相对较多。男性乳腺癌与女性乳腺癌相比预后较差、生存率也较低。早诊断和早治疗是改善预后的关键因素。
哪些男性容易患乳腺癌呢？
首先是遗传因素，家族中有亲人患有乳腺癌的需要注意，尤其是乳腺癌1号基因（BRCA1）和乳腺癌2号基因（BRCA2）的突变，它们一旦有突变会导致乳腺癌的发病危险性增加。其次是体内激素水平变化，雌激素的作用增强或者雌、雄激素作用的不平衡是男性乳腺癌发生的危险因素。还有环境因素，长期暴露于电磁场环境或者暴露于高温下是男性乳腺癌发生的重要危险因素。其他可能危险因素还包括：肥胖、缺乏体育锻炼、酒精的摄入等。
专家提醒：
对于这些有高危发病因素的男性，乳腺的自我检查很重要，平时洗澡就能做到自查，一旦发现乳腺有所异常，应该警惕，不要害羞应早日前往乳腺专科就诊，早发现早诊断早治疗能显著改善乳腺癌的预后。我国的中年男人普遍缺乏体育锻炼，爱饮酒的也不在少数，很多人到中年肥胖明显，也导致男性乳腺癌发病率有所升高，因此我们要多锻炼身体少饮酒，这样才能让我们减少乳腺癌的发病风险。
策划
编辑：张潇丹
乳腺外科刘洋
责任编辑：庞亮
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