妇科医生“你去做个阴道超声吧。”
患者“那是什么样的检查？会不会痛呀？对我身体有没有什么伤害呢？能看清楚吗”“我有点紧张，有点害怕。”
相信很多妇科和超声科医生都听到过这样的疑问，甚至有些患者拒绝做这项检查，那么究竟什么是阴道超声呢，它的作用又是什么呢？让我们来一一解答。
经阴道超声是一种腔内超声，顾名思义就是将超声专用的超声波探头放入患者的阴道内，紧贴受检者的子宫颈及阴道穹窿，从而更加直接、近距离的观察患者的子宫、输卵管、卵巢及盆腔其他结构。
经阴道超声适应哪些人群？
有性生活的育龄期女性；
备孕需要监测卵泡和子宫内膜；
经腹无法观察到的早期妊娠以及宫外妊娠等情况；
患有子宫病变，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、内膜癌、宫颈疾病等；
患有卵巢输卵管病变，如卵巢囊肿、卵巢肿瘤、输卵管积水、输卵管卵巢脓肿等；
对有流产病史的孕妈妈测量宫颈长度，判断宫颈机能化不全；
对存在底置胎盘、帆状胎盘、副胎盘等孕妈妈，经阴道判断是否合并血管前置。
经阴道超声检查前需要做那些准备呢？
“医生，我憋不住尿了，能不能先给我检查”“医生，我也憋好了，能不能快一点”，超声检查室外经常听到患者这样着急的催促，但是在做经阴道检查前，患者不必再遭受憋尿的痛苦了，反而需要将尿排空，更利于检查。排尿排便后，检查床上铺一次性无菌垫单，嘱患者躺在床上，脱掉右侧裤腿，取截石体位。医生戴手套并为探头消*，给探头带上两层一次性隔离套，涂上少量润滑剂，嘱患者放松后，再放入患者阴道内。
“医生你能慢一点吗，这个会很疼吗”，其实除过一些急腹症，如宫外孕、*体破裂、急性盆腔炎、阴道炎等，会有疼痛不适外，对于一般的患者，大都没有什么感觉或有轻微不适。只要配合医生，放松身体，很快就可以顺利完成这项检查，医生也可以更清楚的查看图像。
经阴道超声有什么优点呢？
图像更清晰
经阴道超声探头频率高，分辨率更强，且距离所观察器官更近，不受腹壁厚度（肥胖患者）、肠道内气体的影响，尤其对后位子宫、宫腔内病变、卵巢内及附件区小病变图像有更好的显示效果。
无需憋尿
经腹超声检查需患者憋适量的尿才可以检查，患者往往无法掌握，尿太少，看不清，尿太多，子宫卵巢受压，测值不准确，而经阴道超声受检者只需排空膀胱就可检查，这也大大缩短了候诊的时间。
检出率更高
对于早期妊娠者，经阴道超声可以早于经腹超声5-7天看到孕囊的结构、位置，明确胎心胎芽等。对于宫外孕的诊断，经阴道超声更是有重要的意义，早期宫外孕时，经腹超声可能除了盆腔积液，发现不了其他异常，而经阴道超声可以清楚的看到宫内是否有孕囊，以及双侧附件区是否有包块，甚至能检出输卵管妊娠囊内的胚芽及胎心。除此之外经阴道超声不仅能够清楚的发现子宫内膜、卵巢占位性病变，它的彩色多普勒相比较经腹超声也更加敏感，能够充分显示病变的血流情况，大大提高了子宫内膜癌及卵巢肿瘤的检出率。
输卵管妊娠
可以成像三维、四维
在二维超声的基础上，腔内超声可以对子宫附件成更立体直观的三维、四维图像，清晰的显示宫腔形态、宫底轮廓及肌壁厚度。在子宫畸形（双角子宫、双子宫、残角子宫等）、宫腔占位、宫腔粘连、节育器位置、宫角妊娠、输卵管造影等方面的诊断发挥着非常重要的作用。为临床提供了更丰富的影像信息，提高诊疗质量。
经阴道超声会导致流产、感染吗？
很多人觉得怀孕了，做这样的检查会伤害胚胎，其实经阴道超声和其他超声一样，没有辐射，而且早孕检查时间较短，对胚胎来说是非常安全的，至今还没有超声检查引起胎儿畸形和流产的报道。
对于是否会增加感染风险，我们的回答是“NO”，超声医师在为每一位患者进行检查前都会更换检查手套、消*垫巾及检查所使用的一次性隔离套，这些都是一次性的消*用具，只要是符合条件的受检者一般都是安全的。
经阴道超声虽好，但也不是所有女性都可做，如无性生活者、月经期女性、阴道畸形、处女膜闭锁患者等。阴超探头的频率高，但可扫查到的范围有限，因此对于较大的包块，如较大的子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔占位性病变等，常需要加做经腹部超声检查进行补充。
总之，经阴道超声也是一种普通的彩超检查，不用感到紧张害怕，放松心情，排空大小便、配合医生摆好合适的体位，对患者来说就是省时、精准、便捷的辅助检查。
作者：超声医学科 杨华睿
编辑：宣传科 杨心睿
审核：宣传科 张 狄