1、输卵管妊娠的介入治疗
①未破裂型输卵管妊娠;
②破裂型或流产型病例无明显贫血和休克现象,估计内出血ml;
③输卵管妊娠伴有严重内科疾患,剖腹探查危险性大者;
④血、尿β-HCGmIu/ml,低于正常宫内妊娠水平,提示宫外妊娠;
⑤B超提示宫旁或附件混合性包块直径5.0cm,盆腔液性暗区3cm,并除外宫内妊娠;
⑥实验室检查:肝、肾功能正常,白细胞总数≥4×/L,血小板≥80×/L。
①输卵管妊娠出现明显症状,已非早期病例或已破裂大出血;
②破裂型输卵管妊娠,出现休克前或休克症状,为绝对禁忌;
③B超显示胎心搏动或附件包块直径6cm,为绝对禁忌;
④β-HCGmIu/ml,提示绒毛生长活跃,禁忌使用化疗药;
⑤严重心、肝、肾疾患或凝血障碍;
⑥碘过敏阳性,非强阳性者,可考虑在使用抗过敏药物前提下应用非离子型造影剂,并做好抢救准备;
⑦不再要求生育或拒绝药物治疗者。
2、输卵管的非血管性介入再通与栓塞
(一)输卵管再通
①经妇科和影像学辅助检查,排除生殖系统发育异常,证实为输卵管阻塞所致不孕的患者
②因宫颈松弛而致常规子宫输卵管造影失败者
①碘过敏者
②生殖器官急性炎症
术前造影见左输卵管阻塞利用导管导丝疏通了左侧输卵管③月经期或有子宫出血
④发热或严重的全身性疾病
⑤子宫角部严重闭塞者、结核性输卵管阻塞者及结扎输卵管吻合再通术后再阻塞者,行导丝复通术易因管壁顺应性差而致穿孔,故不适用于此术
⑥输卵管远端阻塞(壶腹远端、伞部)行导丝再通术后再阻塞者,行导丝易致输卵管穿孔并有穿破伞断损伤巢致出血的危险。
(二)输卵管栓塞
凡有输卵管积水的患者预行试管婴儿需要进行输卵管积水处理的患者,均适合行输卵管栓塞的介入治疗。
①碘过敏者;
②生殖道炎症急性发作者;
③发热、月经期;
④严重心力衰竭、肝肾功能不全,活动性肺结核等疾病。