近年来不孕症的发病率显著上升并且还有增加趋势,很多人选择试管婴儿助孕。随着胚胎培养技术的进步和培养体系的完善,受孕率有所提高,但早期胚胎的种植成功率仍不理想,虽然可以做到移入较高质量的胚胎,但只有少数胚胎能在一周期中成功着床。
试管专家指出,在导致试管婴儿植入失败的原因中:子宫内膜容受性因素约占2/3,胚胎因素约占1/3。由此可见,在影响试管婴儿移植结果的因素中,内膜条件比胚胎质量更重要!
子宫内膜容受性通俗地说是指子宫内膜接受胚胎的能力。子宫内膜不是任何时候都接受胚胎的,它有一个短暂的“种植窗”,也就是*体中期,相当于月经周期第20~24日或排卵后的6~8天。只有这段时间,它才允许囊胚定位、粘附、植入并使内膜间质发生改变导致胚胎着床。
哪些人群需进行子宫内膜容受性评估
1、所有胚胎移植前的人群。
2、反复流产人群。
3、流产术后内膜损伤的人群。
如何改善子宫内膜容受性提高胚胎着床率?
1.通过补益气血、滋补肝肾,可以在提高雌激素和孕酮水平,从而改善子宫内膜的容受性提高胚胎种植率。
2.恰当的*体支持。在IVF超促排卵治疗周期中,多卵泡发育导致的显著高于自然周期排卵生理状态的雌激素水平,可能影响内膜的发育。所以*体支持对内膜容受性至关重要,仅可以降低子宫收缩频率,还具有免疫调节的潜在作用。
3.宫腔镜纠正宫腔病变。宫腔镜检查能明显提高子宫内膜病变的检出率,同时进行治疗。在进行IVF前,进行宫腔镜检查是有必要的。更有研究报道,宫腔的轻搔刮造成的内膜局部创伤可刺激内膜生殖,改善子宫内膜容受性,提高胚胎种植率和临床妊娠率。
4.治疗输卵管积水。输卵管积水返流可能冲走未植入的胚胎,或者导致内膜局部微环境异常而影响胚胎种植。
5.药物治疗。有文献报道,使用低剂量的阿司匹林可改善子宫内膜血供,支持内膜发育,增加内膜厚度。
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