经期延长是指月经周期基本正常,行经时间超过7天以上,甚或淋漓半月方净为基本表现的疾病。
《诸病源候论·妇人杂病诸候》中论述“妇人月水不断者,由损伤经血,冲脉,任脉虚损故也。”《备急千金要方·月水不调》云:“瘀血占据血室,而致血不归经。”《妇科玉尺》中述:“经来十数日不止者,血热也。”
综上所述,导致经期延长不外乎气虚、血热、血瘀等原因。
中医治疗经血延长以固冲止血调经为大法。有一味药是治疗月经病经期延长的常用药。它就是“六月雪”。
六月雪系茜草科白马骨属植物,又称白马骨、满天星、节节草、路边草等。《本草拾遗》中记载:六月雪味苦、微甘,性凉,归肝、脾经,具有凉血活血、疏肝泻湿、消肿止痛等功效。现代药理研究发现,六月雪还具有促凝血的作用。
34岁刘女士,1年前无明显诱因出现经期延长,约7~11天,量、性、色、质均可,周期基本正常。经B超检查提示“多囊卵巢”,未予重视,未系统治疗。
一个月前患者有备孕需求,前来就诊,现经行9天,月经量少,色淡红,质稀,伴腰酸,神疲乏力,精神纳眠欠佳。未避孕未孕2年。
舌淡胖,苔*腻干,脉沉细滑无力。
西医诊断:多囊卵巢综合征,继发性不孕症。中医诊断:月经病经期延长(气虚证)。
治则:健脾益气,固摄冲任。方选举陷汤加六月雪。
处方:*芪、*参、柴胡、升麻、陈皮、六月雪、女贞子、旱莲草、制首乌、鸡血藤、阿胶。
患者服14剂后患者经行8天,腰酸、神疲乏力基本消失。后行输卵管通液术,提示“输卵管不通”。偶感腹痛,故调整治则:补脾益肾,通关助孕。
方选:四君子汤加减。处方:*参、*芪、茯苓、丹参、山药、甘草、醋香附、桂枝、路路通、蒲公英、莪术、夏枯草、淫羊藿、三棱、水蛭、红花。
患者服14剂后腹痛基本消失,舌淡,苔薄白,脉细滑。
守方减夏枯草、水蛭、三棱、红花,加*精、制首乌、阿胶、六月雪。继服14剂后带下类血丝、经期延长情况基本消失。
患者素体虚弱,平素嗜食肥甘,损伤脾气,脾主中气,其气主升,统摄血液,有固摄胞宫之权。饮食损伤,中气不足,统摄无权,冲任亏虚不固,不能制约经血。患者带下带血,舌淡胖,苔*腻干,脉沉细滑无力,属下焦湿热征象,故首诊予举陷汤补中益气,调补脾肾,加之六月雪凉血泻湿,活血止血。
患者输卵管不通,故求子不得,故二诊以益气活血为法,通管助孕。三诊守方减去大量活血药,加*精、制首乌、阿胶、六月雪滋阴补血,活血止血。