被车碰撞了一下后,60岁的吴姨突然觉得身体不适,医院做了全腹部CT检查,拿到检查结果后发现,陪伴着自己多年的两个输卵管银夹,其中一个竟然不翼而飞了。日前,她来到了医院就诊,经医生拍片诊断,吴姨的输卵管银夹已一溜烟跑到右上腹位置了。经过微创手术,医生在她肚子处打了三个小孔用腹腔镜,探查后结肠前方的大网膜处擒获到“逃逸”的银夹,最终顺利取出,目前吴姨身体也已无大碍。
一场车祸后
绝育银夹不翼而飞
60岁的吴姨回忆,30年前,医院做了输卵管银夹绝育术。术后30年来,她一直平安无事,如平常一样生活起居。谁料想,两个多月前,一场飞来横祸,吴阿姨在车祸中受到了撞击,随即感觉身体不适,医院做了个常规腹部CT检查。这一查却发现,右侧的输卵管银夹踪迹全无,到底怎么回事?是谁动了吴阿姨的银夹?
带着满心的疑惑与焦急,吴姨前往医院希望进一步确诊。经胃肠疝和腹壁外科陈双教授诊治,发现原本该待在右侧子宫底部输卵管的银夹子,居然一溜烟跑到了右上腹去了。
X光检查显示右侧银夹已挪位至右上腹处
微创手术:
三小孔擒拿“逃逸”的银夹
一般人可能认为,夹子掉进了错误的地方,开肚子或者用腹腔镜的办法取出来再放回去就可以了,难度不大。然而,对于医生来说,这其实并非是一件容易的事。
陈双教授介绍,用一支笔,在肚子外面可以将夹子的位置标记清楚,一旦进到肚子里头,情况可就完全不一样了。这是因为人的肠管时刻都在不停地蠕动,夹子很有可能会被蠕动的肠管带到别的位置;同时,人的体位也是经常变换的,在重力的双重作用下,夹子也会随时处于移动的状态中,相比起人体器官的大体积,银夹子小得可怜,找到这个小夹子犹如在一个巨大迷宫里找到“移动中”的小银球。
CT检查进一步发现移位的银夹在结肠附近
为了锁定银夹的大致位置,陈双教授与主刀医生李英儒主治医师先让吴姨以站姿拍摄了X光片,再平卧复查腹部CT,撒开了一片高科技的“网”,了解银夹的移动规律,经过观察,虽然体位的改变使得夹子位置不断变化,所幸移动范围暂时还是较小的。
经过慎重考虑,主治医生决定使用微创手术,先在吴姨肚子上打三个小孔,随即用腹腔镜进肚子里探查,发现左侧正常状态的银夹还在原位,右侧银夹已脱离原位。腹腔镜视野在人体里缓缓推进,终于,当医生轻柔地掀开结肠前方的大网膜,银夹子赫然出现,医生轻轻地将其取出,并根据术前患者的要求,一并取出了左侧银夹(患者已绝经)。
经过微创手术治疗,目前吴姨已无大碍,体内的两个银夹也已取出,顺利出院。
知多一点
手术结束后,陈双教授介绍,输卵管银夹绝育术是20世纪70年代中期在我国进入临床应用的妇女绝育术,主要器材是银夹和银夹钳,银夹是夹合输卵管用的,内表面有6个突起,具有闭锁和防止滑脱的作用,银夹钳合后中间有~0.2毫米的间隙,以容纳被压扁的输卵管组织。银夹钳的F唇较上唇稍长些,下唇内有一纵槽,槽深0.4毫米,银夹置于其中,使银夹不易滑脱。通过手术的形式,寻找到输卵管后,将输卵管峡部置于银夹中部夹紧,银夹就固定在输卵管上面了,以此阻断精子与卵子相遇,达到绝育目的。
文、图:广州日报全媒体记者梁超仪通讯员简文杨李饶尧广州参考·广州日报编辑刘桐桐