每年的9月26日,是全球间皮瘤宣传日(MesotheliomaAwarenessDay),旨在提高人们对间皮瘤这种疾病的认识,加强预防意识。
作为一种认知度较低、较“低调”的肿瘤,很多人对间皮瘤知之甚少,甚至可能从没有听说过。今天,我们来了解下间皮瘤的“前世今生”——
你可能不认识的间皮瘤?
1.间皮瘤是什么?
间皮瘤是来自于间皮细胞的肿瘤,间皮细胞的作用是提供润滑,使器官与器官、器官与胸膜、腹膜之间都能得到良好的保护。
间皮瘤是发生于胸膜、腹膜、心包膜、睾丸鞘膜、输卵管浆膜等处间皮细胞的肿瘤。大部分发生于胸膜、腹膜及心包膜,约占99%。
胸膜是间皮瘤的好发部位,占全部间皮瘤的60%~70%,约占全部肿瘤的0.02%~0.04%。
腹膜间皮瘤发病率占所有间皮瘤的10%~20%。恶性腹膜间皮瘤发生于腹腔的浆膜,属中胚层来源,起病隐匿,临床表现无特异性,常与转移性腺癌及结核性腹膜炎混淆,进展迅速,治疗困难,预后差。
2.间皮瘤多发于哪些人群?
(1)年龄
间皮瘤可发生于任何年龄,以40~70岁多见。
(2)性别
间皮瘤的男女性发病比在世界各地差别较大。
国内数据来看,男性多于女性,男女比例约为2∶1。
(3)职业
接触石棉与间皮瘤发病有密切关系。目前,80%以上的间皮瘤是由暴露在含石棉的环境中所导致的。
患间皮瘤的职业风险不只限于石棉矿工和石棉制造业者,车辆制动、铁路、建筑业、绝缘工业、管道安装、锅炉、电焊和造船工等都有较高的发病率。
(4)地域
我国间皮瘤发病率各地差异很大,发病率从乡村、中小城市到大城市依次增高。
3.患上间皮瘤有什么症状?
(1)胸膜间皮瘤
首发症状以胸痛、憋气、咳嗽和气短为最常见。也有以发热、出汗或关节痛为主诉症状者。
多有大量胸腔积液。也可能出现有剧烈胸痛(一般镇痛剂难以缓解)、呼吸困难、痰中带血、低热、体重减轻等情况。
(2)腹膜间皮瘤
腹膜间皮瘤起病隐匿,临床表现缺乏特异性,早期多无症状。
但随着病情发展,可能出现腹痛、腹胀、腹水、腹部包块、弥漫性腹部骨化,伴有厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘、乏力、发热、消瘦、贫血、低血糖等现象。
(3)心包间皮瘤
与渗出性心包炎、结核性心包炎、心包填塞、缩窄性心包炎和充血性心力衰竭的临床表现相似,常有心前区疼痛、心包积液、胸闷、气短等症状。
哪些因素会提高患间皮瘤风险?
1.石棉
石棉是纤维状硅酸盐矿物的总称,其接触者的间皮瘤发病率比一般人群高~倍。
它存在于我们生活的方方面面。如装修中常见的石棉屋顶瓦、石棉壁板:
(石棉瓦片)
汽车部件中也可能含有石棉,包括但不限于石棉刹车片、离合器等:
(石棉刹车片)
年,世界卫生组织将石棉列为一级致癌物,目前,全球已经有60多个国家明确规定禁止使用石棉。
2.其他矿物纤维
玻璃、岩石、陶瓷、滑石和氧化铝等矿物纤维。
3.胸膜斑
有研究认为,胸膜斑也是间皮瘤发生的一个危险信号。
胸膜斑是纤维透明性、相对无细胞的病变,主要发生于壁层胸膜上,质硬,呈灰白色,凸起,半透明尤其是在膈上和肋骨下。病因一般来自于长时间的石棉曝露史。
4.家族史
有研究发现,父母患癌症的子女患间皮瘤的危险增加3倍,可能与机体对间皮瘤的易感性增高有关。
5.其他因素
慢性炎症、放射线、其他肺部疾病也会影响间皮瘤发病率。
间皮瘤的预防机制
1.一级预防
(1)避免间皮瘤的各种可能的危险因素,如避免或减少石棉的职业和环境暴露;
(2)对需要长期暴露在含石棉环境中的人员,应加强宣传教育,配备防护用品;
(3)对胸膜斑患者进行长期随访;
(4)戒烟。
2.二级预防
按时体检,尽早发现。
3.三级预防
加强间皮瘤的治疗,对其进行心理和精神支持,提高患者的生存质量。