多种病原微生物可引起盆腔感染，通常由宫颈进入子宫、输卵管至盆腔而引起女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的炎症。临床分为急性和慢性两种，以及急性盆腔炎常见。主要诱因有：分娩和流产造成的裂伤、胎盘剥离面、子宫内脱落及宫腔手术创面，为病原体侵入打开方便之门。少数系邻近器官炎症蔓延或经血行传播而来，最常见的有阑尾炎、腹膜炎、结核性盆腔炎、乙状结肠及直肠病变继发肛瘘也可引起继发性盆腔感染，甚至形成脓肿
影像学表现
⒈超声
⑴急性盆腔炎：受累女性生殖器官轻度增大，结构模糊，境界欠清晰，回声减低，各器官与周围结构分界模糊，脓肿形成者有相应表现
⑵慢性盆腔炎：子宫均匀增大，宫颈肥厚，厚度可超过3.5cm，宫颈回声欠均匀。输卵管增粗、积水时附件区可显示无回声暗区，轮廓清晰，后壁回声增强。积液量少时可见无回声区呈腊肠形或长条形，积液量多时可呈，“曲颈瓶”形或圆形、椭圆形。子宫后壁线不规则或欠清晰，直肠子宫陷凹可见低回声块影，盆腔静脉可扩张迂曲。宫颈唇可见“虫蚀样”低回声，宫颈外口可显示“水滴样”增强回声
⒉CT
⑴急性盆腔炎：子宫增大，宫腔内积液，附件区或宫旁软组织轻度增厚，卵巢囊性增大，部分周围有少量积液，周围脂肪间隙内见线样的模糊影。直肠子宫陷凹内积液。骶子宫韧带增厚模糊，直肠周围、骶前脂肪间隙密度增高，盆腔筋膜结构模糊。增强扫描子宫内膜异常强化，程度超过肌层
子宫肌炎合并宫腔脓肿者子宫显著增大，宫腔内积液，轮廓模糊不清，宫壁明显增厚，密度不均，增强扫描显著不均匀强化，子宫周围见不规则线状或蚯蚓状血管从
卵巢脓肿、输卵管积脓多为圆形或管型低密度肿块，输卵管卵巢脓肿则为多囊性肿块，内有分隔，病灶与周围组织分界不清，增强扫描病灶壁和分隔强化
盆腔脓肿多为后壁低密度病灶，脓肿周围脂肪间隙模糊。如为乙状结肠或直肠肿瘤内瘘继发感染所形成的继发脓肿，有时可见脓腔与病变肠道相通。脓腔内气体是其特征性征象。增强后病灶厚壁强化
⑵慢性盆腔炎：子宫轮廓不清，位置常扭曲偏移。宫旁或附件区软组织炎性包块或附件区软组织增厚，炎性包块多呈囊实性，形态多样，边缘不规则，与周围组织分界不清，增强扫描不均匀强化。输卵管增厚、壁薄，内为水样液体密度。盆腔内有少量积液，可演变成包裹性积液。彩色多普勒检查发现盆腔血管增多
⑶盆腔结核：①盆腔包块，可为囊性、实性或者囊实混合性。包块主要累及双侧附件，可累及小肠、结肠和直肠。包括形态多样，边缘不规则，增强扫描实性部分和囊壁显著强化③盆腔粘连，表现为盆腔各种结构分界不清，可形成包块将肠管包裹在内③腹水多数为包裹性，盆腔内有多发淋巴结肿大，增强扫描淋巴结中央低密度、边缘环形强化。晚期可见特征性的钙化
盆腔结核CT平扫（A）示盆腔内包裹性积液，其壁厚薄不均，腹膜增厚，盆腔内见小斑点状钙化，直肠周围脂肪间隙密度增高；增强扫描（B）包裹性积液包膜的厚壁和增厚的腹膜显著强化
⒊MRI：输卵管卵巢脓肿多为多分叶囊性结构或不均匀附件囊实性团块，壁厚而不规则，内含液体。脓肿T1加权像呈低信号、T2加权像呈不规则高信号。增强扫描囊肿壁显著强化。输卵管积脓、输卵管积水管腔扩张，呈腊肠样改变，内见水样液体信号，前者管壁增厚，后者管壁薄
盆腔脓肿的脓腔在T1加权像呈低、略低甚至等信号，T2加权像信号强度与脓腔内成分有关，蛋白含量较高者信号强度较高。出现气-液平面也是脓肿的典型表现。脂肪抑制T2加权像能清晰显示炎症范围，盆腔脂肪间隙的炎性水肿也呈高信号
超声是首选影像学检查方法，超声引导下经阴道后穹隆或腹壁穿刺，对明确病原菌、诊断和鉴别诊断，以及选用敏感抗生素治疗均有重要意义。MRI和CT作为超声的补充检查手段
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