痛经是成年女性的常见问题，治疗上主要是解热镇痛消炎药物，妇科医生从来没有提到过维生素D可以治疗痛经，我们的研究发现，北京城区女性维生素D缺乏患病率高达89%，在临床中发现，绝大多数痛经女性存在维生素D缺乏，纠正维生素D缺乏后，几乎所有患者的痛经症状得到明显改善，这是因为，因为维生素D促进钙的吸收，减轻子宫和输卵管的痉挛，具有解痉作用，维生素D缺乏的纠正也十分简单易行。
医院的内分泌科男医生，我已经治疗了上百例痛经患者，必须承认，说起来有意思，但迄今为止，没有一例患者是因为痛经来主动找我看病，让我帮助解决痛经问题的。
我治疗的第一个痛经病人
记得大概六七年前，一位32岁女性甲亢患者，先在香港做律师工作，后来回到北京工作，看过香港医生，调医院，后来因为本院的朋友介绍找到我来看甲亢，自诉心慌多汗，我告诉她，尽管你的甲状腺3度肿大，但你的甲状腺功能属于正常范围，目前用着抗甲状腺药，理论上不应该有症状。
“但是我确实有心慌多汗呀！”她有些急躁。
“那可能有其它原因”。
“除了甲亢，还能有什么原因？”作为一个走南闯北、见多识广的知识女性，又是律师，她说话很严谨，对我有些怀疑。
“你可以查一下维生素D，缺乏维生素D可以引起多汗”我建议她。
“那就查一下看看吧！”，她显得很勉强。
三天后化验结果出来她来复诊，语气显得平静了许多。“宁医生，我的维生素D水平确实很低，是否跟心慌多汗有关系？”
我看了一下化验单，25羟维生素D水平仅有5.2ng/ml，而化验单的正常值范围是20-ng/ml，甲状旁腺素（PTH）83pg/ml，参考范围是（12-65pg/ml）。属于严重维生素D缺乏，继发性甲状旁腺功能亢进范围。
“有无腰背酸痛？”
“有”
“平时是否容易疲劳？”
“确实容易疲劳”，
“月经是否正常？”对于每一个女性，我都会问月经史的。
“月经规律。”
“有无痛经？严重维生素D缺乏可以引起痛经的”我提醒了她一下。
“我就有痛经，每月都有痛经，有时会影响工作，有时甚至要休班。”她拍了一下大腿。
“你可以注意一下，我给你纠正维生素D后痛经有没有改善”，我给她处方了钙片，维生素D万单位注射剂，嘱她一次口服，说实话，尽管看过相关文献，但我自己也心里没底。
两个月以后复诊，她的25羟维生素D由5.2ng/ml升高到40ng/ml，PTH降到83pg/ml降低到23pg/ml，并且高兴地告诉我，这两个月再也没有痛经，心慌多汗症状也完全消失，并且睡眠也较前明显改善。
我也很高兴，维生素D治疗痛经确实有效。
故事并没有就此结束，时值七月，她穿着单衣，我突然注意到，她的右侧肩胛骨偏高，进一步脊柱X光检查发现她还有脊柱侧弯，她自己竟然毫不知晓，对我佩服有加，后来还把她妈妈带来看高血压，我注意到她母亲的皮肤有些薄，建议查一下肾上腺CT，最后竟然发现是肾上腺瘤，医院住院做了手术，效果很好，出院后听她跟我讲，管床的医生们一直奇怪，怎么就直接想到肾上腺瘤，因为是肾上腺瘤很少见，患者并没有满月脸水牛背和向心性肥胖表现，血糖也并不高，不容易想到是皮质醇增多症。如今她和母亲两人经常结伴来找我看病，这都是后话。
临床感悟
在我看过的上百例痛经妇女中，所有的患者都是因为其他原因找我看病，比如桥本甲状腺炎、甲亢、甲亢、糖尿病，我给很多患者化验一下25羟维生素D和甲状旁腺激素，如果发现存在严重维生素D缺乏，我会主动提醒患者，维生素D缺乏可以引起痛经的，病人常常主动告诉我她有痛经，经过治疗后几乎都有明显改善，此外，我还经常主动告诉患者，维生素D缺乏可以引起腰背酸痛、容易疲劳、关节疼痛甚至肿胀、肢体抽筋，偏头痛，腹痛和肠绞痛，由此经常会诱导患者说出自己的不适表现。
有意思的是，我曾在微博上发表过评论，提到过纠正维生素D缺乏可以治疗痛经，不久也有人公开反馈说效果很好。
关于痛经的权威说法
为了避免说外行话，我特意学习了一下国内外关于痛经的权威文献，痛经分原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经是指在没有盆腔病变的情况下伴随月经期出现的疼痛，在月经期开始由于孕激素撤退引起子宫收缩，导致子宫缺血引起疼痛，并受前列腺素的调节和增强；继发性痛经是指既往月经正常，以后出现痛经，常见于子宫或其他盆腔器官的疾病，如子宫内膜异位症或子宫肌瘤。
痛经的原因
经期疼痛的原因不一定能确定，有些人具有更高痛经风险，包括：20岁以下、有痛经家族史、吸烟、经期出血量大、周期不规则、从未有过孩子、11岁前进入青春期。
一种叫做前列腺素的激素会引起子宫肌肉收缩，从而排出子宫内膜，这些收缩会引起疼痛和炎症，前列腺素水平在月经开始前就已升高，痛苦的月经期也可能是潜在的疾病造成。例如：经前综合征（PMS）、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔炎、子宫腺肌病和颈椎管狭窄。
痛经的治疗
在家治疗可以帮助缓解痛苦的月经期，包括在骨盆或背部使用加热垫、按摩腹部、洗热水澡、经常运动、饮食清淡、营养丰富、练习放松技巧或瑜伽、在月经来潮前几天服用布洛芬等消炎药、服用维生素和补充剂，如维生素B6、维生素B1、维生素E、ω-3脂肪酸、钙、镁、抬腿或屈膝躺着、减少盐、酒精、咖啡因和糖的摄入，以防止腹胀。医院就诊，医生会根据排除继发性痛经的原因，给与非甾体抗炎药治疗，这些药物常常是非处方药，也可以在药店买到，如对乙酰氨基酚（泰诺）或其他止痛药。
展望未来
我毫不怀疑，未来文献谈到痛经的治疗时，一定会把维生素D作为治疗痛经的正规治疗，这是因为，因为维生素D促进钙的吸收，减轻子宫和输卵管的痉挛，具有解痉作用；而维生素D缺乏具有极高的患病率，我们曾经报道北京城区高达87.1%，维生素D缺乏的纠正也十分简单易行，单纯晒太阳、补钙和维生素D就可以治疗痛经，简便易行，没有理由不推广。