怀不上,怎么找原因?
·查丈夫:不孕不育首先查“男”性,这是因为男性生育力检查简单快捷、无痛苦无损伤,而且成本还低。男性生育力检查主要包括生殖器官发育、夫妻生活能力、精子检查,这三项基本可以排查男性是否不育。
·查妻子:如果排除了丈夫的病因,就要找妻子的“茬”。女性不孕的原因五花八门,一般遵从由简到难的排查方法。具体来说包括这些项目:
①排卵监测:因排卵障碍导致不孕的人群约17.6%。如果平时月经就不太规律,尤其应该首先考虑排卵是否存在障碍。方法有:基础体温监测、排卵(LH)监测试纸、黄体中期血清孕酮水平监测、超声检查等方法。比如超声检查,它可以显示优势卵泡的大小和数量,同时可以通过卵泡的生长情况、卵泡是否破裂、黄体内部回声出现和直肠子宫陷窝积液等来推定是否排卵和指导同房。
②内分泌检查:性激素六项在月经周期第3-5天采血检查,并可同时行甲状腺功能、肾上腺疾病、糖尿病筛查。任何一种内分泌异常最终均有可能导致排卵异常而引起不孕,因此,如通过排卵监测发现无优势卵泡发育及排出,则需进一步行内分泌检查,并针对异常结果针对性治疗。
③输卵管通畅性检查:排卵正常仍不孕的女性,下一步应做输卵管功能检查,这也是选择下一步治疗方法的前提。输卵管造影、腹腔镜下检查是常用的方法。
④宫腔镜检查:排卵正常,输卵管通畅的不孕女性,如发现宫腔异常,需在月经周期的排卵期前或月经干净后的2~5天内行宫腔镜检查,以明确不孕症的病因,如宫腔粘连、内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫纵隔等,并恢复正常的解剖结构和功能。
⑤免疫学检查:各项检查均无异常,但仍不孕或习惯性流产者应考虑免疫异常性不孕,如抗透明带抗体、卵巢自身免疫性抗体、血清内抗磷脂抗体、宫颈黏液精子抗体、子宫内膜抗体、封闭抗体异常。
⑥染色体检查:有一小部分原发性闭经或生殖器发育异常、反复流产或产出畸形儿的夫妇双方,则需考虑染色体检查。经过上述检查,90%的患者可明确诊断,但仍存在10%不明原因不孕患者。
⑦对于不明原因不孕的患者,以及虽然接受过治疗且能成功排卵的女性,6个月内无避孕措施但仍无法自然受孕者,可以考虑进行辅助生殖。来源:医院