导语：京瑟病是壮医对继发性闭经的称谓，指女子正常月经建立后，月经停止来潮时间超过6个月或按自身周期计算停经3个月经周期以上。继发性闭经的危害巨大，且近年来发病率有攀升趋势。目前西医以口服激素为主要治疗手段，见效快，但有一定的副作用及用药局限，且停药后病情容易反复。
01了解壮医对京瑟病（继发性闭经）的认识，多为寒毒之邪、湿毒之邪
1、壮医理论概况
壮族是中华民族的重要组成部分，有着悠久历史和灿烂文化。壮族医药起源于原始时代，于先秦时期开始萌芽，在长时间的与自然灾害及疾病抗争的过程中，壮族先民累积了丰富的医药知识及经验，并随着壮族地区的社会、经济及文化的发展，逐步形成了具有浓郁民族特色的医药体系。
与中医药学一样，壮医药学也是中华民族的优秀文化遗产，为中华民族的繁荣昌盛作出过不可磨灭的贡献。壮医是以“三气同步”“三道两路”“阴阳为本”“毒虚致百病”等为理论为基础，通过辨病为主，辨证结合。
以“祛毒”及“补虚”为主要治疗原则，主张“有病早治，无病早防”“用药简便，贵在专”的一门医学。其凝聚着深邃的哲学智慧和壮族人民千年以来的健康养生理念及经验，长期以来指导着壮族人民的临床医疗实践。
2、壮医对女性生理病理的认识
壮医在生理病理方面，认为脏腑、气血、骨肉是构成人体的主要物质基础，认为“咪花肠”是月经、带下、孕育胎儿、分娩胎儿的主要器官。女性成长到青春期后，“咪肠”、“花肠”在脏腑和骨肉的气化而成的气血的滋养下发育成熟，并在“三道两路”的相互调解下，周期形成月经。
壮族地区气温较高，且多雨潮湿，故妇科疾病的特点以热毒、湿毒证多见，且壮族地区妇女在恶劣的生活条件下，仍要承担孕育后代及耕作劳动以经营生活的重任，使得这个群体容易处于劳损致虚，多产致虚等正气虚弱、毒邪易侵的状态。
所以壮医在治疗妇科疾病时尤其强调“祛毒”和“补虚”，认为毒邪内侵、劳逸失常、多产劳、七情致病是妇科疾病主要原因，内脏功能失常、气血失调、三道两路阻滞、“咪肠”“花肠”功能损伤等是引起妇女产生疾病的主要机制。故在治疗上，壮医妇科注重调理气血，擅长补益花肠，偏重清热、祛湿及祛毒。
3、壮医对京瑟病的病因病机认识
壮医对京瑟病的记载较少，根据目前所挖掘及归纳的资料来看，壮医无原发性闭经或继发性闭经的区别，对于女性年逾16周岁月经尚未初潮的原发性闭经或曾有正常月经而后中断达6月以上的继发性闭经，均统称为京瑟病。
壮医根据“毒虚致病”的病机理论，认为主要引起京瑟病的原因可分为虚实两类，虚证多由房事不节，多产久病或忧伤过度伤及“咪隆”（脾）导致“咪隆”（脾）“咪腰”（肾）及龙路气血功能失调，阴血耗伤过甚，血源枯竭而致无血可下。
实证多为寒毒之邪、湿毒之邪客于咪花肠，或情志失调，气机不畅，瘀血凝聚于咪花肠，“三道”“两路”不通而血滞不行。纵观壮医妇科相关文献资料，关于京瑟病治疗的直接记载同样非常少。
但京瑟病可因慢性盆腔炎、卵巢早衰、多囊卵巢综合征等原因引起，早期以月经不调及月经稀疏为主要表现，后期可因经闭引起不孕，且壮医把女性输卵管、卵巢及子宫统一归属于具有调控生殖作用的咪花肠。
02京瑟病应该如何治疗？中医的方法效果较好，科学服用中药配合外治
1、中药治疗
（1）辨证治疗
辨证治疗本病，肝肾不足型用归肾丸加味；气血虚弱型用归脾汤加味；痰湿阻滞型用苍附导痰汤加味；气滞血瘀型用血府逐瘀汤加味，总有效率为91.3%。将闭经分为5型，即肝肾不足、气滞血瘀、气血亏虚、寒湿凝滞、痰湿阻滞。
并提出攻补兼施调理法治疗闭经，所获疗效满意。将本病分为虚实2类，虚证用加减苁蓉菟丝子丸，或寿胎丸合四物汤或人参营养汤。分别给予清肝解郁、化痰除湿通络、补益精血等药物治疗，均能改善患者的闭经情况。
（2）辨病治疗
采用补肾益精中药归肾汤加味治疗卵巢早衰引起的闭经，给予所有患者连服3个月经周期，总有效率达90.0%。
2、外治法治疗
（1）单纯针刺
针灸治疗继发性闭经是服药困难患者的理想选择，又无副作用，且治愈率高。使用单纯针灸疗法治疗继发性闭经，主穴取：天枢、外陵、大巨、水道、关元、水分、支沟、足三里，均行平补平泻，，总有效率达92.3%。主穴取长强、关元、阴交、三阴交、子宫、合谷、太冲为主穴治疗继发性闭经。
关元为任脉与足三阴经交会穴，近胞宫，补益气血，调理冲任，为治疗经闭的要穴；三阴交可调理肝、脾、肾及冲、任二脉，凡月经病不论虚实寒热皆可用，归位于下腹部，具有活血调经之用，为治疗闭经的效穴。
（2）温针灸
古代医家早已有对针灸治疗“经闭”的相关研究，其多取任脉及足太阴、阳明经穴为主。继发性闭经多因脾肾气血虚弱、经血化生不足而生，兼夹肝郁、血瘀、血热、痰滞等情况，治疗继发性闭经时，运用背俞穴温针灸治疗，取得较好疗效。使用温针灸配合通督温任按摩法治疗寒湿凝滞型继发性闭经，总有效率为92.30%。
结语：中医认为肾气、冲任、胞宫、天癸均是产生月经的重要环节，肾-天癸-冲任-胞宫生殖系统功能正常，协调有度，故血海充盈，月事可正常而下，若由于各种原因引起生殖轴功能紊乱，均可导致血海亏损而经闭。中药治疗继发性闭经的研究较多，通常以补肾、补脾、补气血、活血化瘀等为主要治疗原则。