今年除夕,恩哥值班,医院,就接手一个卵巢囊肿蒂扭转的病人,还有一屋子的宫外孕。让我们怀着忐忑的心情看看这些病例,同时,恩哥也苦口婆心给了姑娘们一些建议。
病例一
23岁姑娘,未婚。下午突发下腹痛,医院检查发现一边卵巢有个10cm囊肿,怀疑囊肿蒂扭转。病人不想住院过年,结果晚上20点又痛了,医院,同样建议住院手术,再次拒绝。今天凌晨实在受不了,5医院急诊,这次终于愿意住院,估计是痛怕了。
我们腹腔镜进腹发现一个10+cm的大囊肿,蒂部扭转一圈,幸好耽误的时间不长,才扭转一圈,输卵管系膜有一大块淤青肿胀,卵巢和输卵管都没有坏死。剥除囊肿后,修复卵巢,恢复正常解剖结构。
病例二
27岁姑娘,已婚未生育,暂时不要小孩,曾经人流过。这次不小心怀孕了,结果却是宫外孕。早上查房嘱咐复查血hcg和阴超。结果阴超提示一侧输卵管见到胚囊样结构,这是仅次于见到胎心搏动,可以用于诊断输卵管宫外孕的最佳标准了。
腹腔镜下发现盆腹腔腹膜血染,幸好宫外孕没有破裂,出血也不算多。切开输卵管病灶,取出胚囊,检查见到绒毛,快速搞定,一切顺利。
病例三
31岁姑娘,已婚备孕中,曾经人流过。只可惜虽然怀孕了,却怀疑是宫外孕。近三天血hcg大致:--,阴超提示一侧输卵管1+cm多包块,异位妊娠不除外。目前开刀有点早,有可能进腹了找不到病灶;用MTX杀胚病人又不愿意,内膜10mm,她还抱着一线希望可能有宫内怀孕;然后病人就想回家过年,不愿意住院等。
一个下午苦口婆心和病人及老公沟通,以恩哥我科普演讲的能力,开刀、用药、继续观察三大方案利弊反复讲解,她老公很快理解,病人还是不愿意开刀、不愿用药,坚持出院。就在我心灰意冷放弃劝说的时候,她打了个电话给自己的妈妈,神奇地转变过来,虽然还是不选择手术、不选择用药,但是愿意继续住院观察。
我的心也落地了。
姑娘们,
医生不能回家过年是职责所在;
而你们,
明明可以一家人其乐融融,
开开心心过大年,
医院过年!
你说,是医生要我住院的!
不住院行吗!
卵巢囊肿蒂扭转处理晚的话,
卵巢坏死需要整个切除,
才23岁的人生。
不住院行吗!
宫外孕都见到胚囊了,
非得等到破裂大出血危及生命才抢救吗!
不住院行吗!
即使宫外孕暂时安全,
但是下一波破裂的时间谁都无法预知,
医院吗!
你说,这个节骨眼发病,我也不想的!
你不想!
为什么平时不做体检?
10cm的囊肿要长多久你知道吗?
足够你检查发现它无数次了!
你不想!
宫外孕大多数都是自找的,
性生活随意了、不避孕了,
然后流产刮宫,
你要不宫外孕就不孕!
姑娘,
卵巢是自己的、子宫是自己的、生命也是自己的
卵巢子宫没了,他可能还守着你
生命没了,会有人代替你的
一定要爱惜自己啊!