IVF试管婴儿;FSH卵泡生成激素;LH黄体生成激素;E2雌二醇;P孕酮;T睾酮；PERL催乳激素；AMH抗穆勒荷尔蒙；PCUS多囊卵巢；HSG输卵管造影；IUI人工授精；WASHED洗精；CLOMID是卵子长大成熟排出的口服药;GONAL和MENOPUR是刺激卵巢变大的注射药物；LUPRON是阻止排卵的注射药物；HCG排卵针；BCP口服避孕药；OHSS卵巢过度刺激综合症；POLARBODY粒层细胞？ICSI单精子注射；ICM内细胞群;PGD移植前基因诊断；PGS移植前基因筛查
1.什么是IVF?
Invitrofertilization的简称，体外受精联合胚胎移植技术的俗称。又称试管婴儿，是指分别将卵子与精子取出后，置于试管内使其受精，再将胚胎前体——受精卵移植回母体子宫内发育成胎儿。第一个发明并实施的帕特里克医生是英国人，还有一个生物学家叫罗伯特，现在全世界的试管婴儿的诞生接近五百万，IVF的市场排名美国是排在第一位，医院在美国也是非常有优势的。
2.为什么现在的IVF可以这么流行？
因为中国现在的生殖健康现况令人堪忧，中国有大概10%的家庭会有不孕不育，大城市会高达到20%，因为中国人比较保守不愿意提及，其实每三个家庭就会有一个家庭患有不孕不育。在中国至少有万个家庭有不孕不育。
3.怎么来界定不孕不育？
医学届的标准是：普通夫妻结婚一年，年龄大于35岁，超过半年努力仍不能怀孕的，我们可以界定为生育障碍。
4.成功怀孕的标准是？
1)卵子质量要好2)每个月都会定期排卵3)输卵管没有堵塞4)卵子和精子可以结合5)胚胎没有基因变异6)子宫环境是正常的7)荷尔蒙要足够支持怀孕。
5.不孕不育男女所占比例
在男性方面：不孕不育占18.5%；女性方面占据很大一部分：子宫因素的比例占1.3%，子宫内膜异位的比例占4.7%，卵巢功能低下占10.3%，排卵失调占6.6%，输卵管堵塞的比例占9%，以上多种问题同时存在的占11.6%，及其他无法解释的因素。
6.发现生育障碍以后需要做哪些检查？☆针对女性的检测如下：
在中国如果发现生育障碍，医院检查不孕不育的原因。包括抽血，阴超，造影，抽血检查。一般就是性激素6六项：包括①卵泡生长激素FSH②黄体生成激素LH③血清雌二醇E2④孕酮P,⑤睾酮TESTO,⑥催乳素PRL
㈠检测报告里会有几个阶段：卵泡期，排卵期，黄体期，绝经期，每个阶段的对应数值是不一样的。怎样界定这几个阶段？
首先：1）卵泡期：卵泡发育并成熟的阶段，原始卵泡在发育过程中历经初级卵泡和次级卵泡的不同发育阶段统称为成熟卵泡。2）排卵期：成熟的卵泡在LH分泌高峰的作用下向卵巢表面移动，卵泡壁破裂出现排卵，卵细胞于透明带放射冠影及卵液排出的过程称为排卵。3）黄体期：排卵后进入黄体期，如果卵子成功受精的话胚胎可以分泌一个HCG的物质，使黄体继续发展成妊娠黄体。4）绝经期：无排卵，无月经。
㈡FSH和AMH，以及基础卵泡有什么关联？（抽血检查）
一般会在月经第三天去检查身体，这时候属于卵泡期，。FSH的指标是非常重要的，必须在月经期的第二天或第三天，它可以直接告诉女性对催卵药物的反应以及他的成功率。如果小于10，说明是正常范围，如果大于10说明成功率会低于平均水平，如果大于15，那成功率就非常低了。抽血检测里还有一个很重要的检测就是AMH检测，又叫做抗穆勒荷尔蒙。它和FSH再加基础卵泡的数量，这三类加在一起，就可以决定卵子的数量、质量和最终的成功率。
㈢什么是AMH？它的作用是什么？重要性是什么？（抽血检查）
AMH是一种蛋白质，是由卵巢里面的卵泡产生的，在卵泡生长的初期，它的分泌最多，当卵泡直径大于八毫米的时候，就没有这种AMH产生。所以AMH能非常准确的预测卵巢里面非常微小的卵泡储藏量。女性在胎儿时期，她的卵巢里是有上百万个卵子储备的，这个时候的卵子储备量就已经决定了她一生的卵子储备量。当她年龄增大，就会减少卵子的储备量。这个可以测探到她的卵巢当中有多少个微小的卵泡可供使用。随着年龄的增长，卵巢的储存功能会下降，AMH值也会变低。但是卵巢功能很好，或者PCUS综合症的人，她的AMH值就会比较高。越高的AMH值，代表着卵巢的储备功能是越强的。AMH值和FSH值相比较而言，AMH值可以在任何周期的一天进行测量，无论是月经第几天都可以随时测量，因为它代表现状，可以知晓现阶段微小的卵细胞还有多少。而FSH表现为身体现在的一种状况。AMH值不仅可以获知现在卵巢的储备情况还可以对女性的卵巢进行预估，预估未来几年女性的卵巢功能是会下降还是处于正常的状态，它也是一个最重要的预测成功率的指标之一。这些都是抽血检查的一些项目。
㈣什么是阴超检查？做阴超的必要性？（阴超检查）
所谓阴超检测，它是一种内置型的检测。是在月经后的第二天或者第三天做，它的目的是检测女性基础卵泡的数量，每个月根据女性荷尔蒙分泌的不同，精神状态的不同，各个方面的因素会产生不同的基础卵泡数量，每个月是不固定的，它根据心情、作息、饮食的不同，会有所差距。但总值固定不变。阴超检测除了检测这个周期基础卵泡的数量以外，还会对子宫，包括子宫内膜和卵巢还有其它一些附件的检测。它主要检测是否有卵巢囊肿、子宫肌瘤还有子宫内膜是否平滑，因为如女性如果多次做人工流产，子宫会有很多疤痕，这也会大大的降低怀孕的几率，还有子宫的厚度是否正常，如果子宫的厚度不正常的话，胚胎是无法进行着床。
㈤什么是输卵管造影？其意义？
输卵管造影检测HSG，它是通过导管向宫腔及输卵管注射一种造影剂，然后进行X线的透视及拍摄，来观察输卵管是否是畅通的，以及堵塞部位和宫腔的形态。这个检测适用于不孕不育症，它会检测出子宫的异常出血情况、子宫肌瘤、畸形诊断，包括宫腔粘连都可以检测出来。
☆对男性的检测
㈠一般就是精液分析。精子的制造过程大约需要12周的时间，美国医生会要求在取精前三天禁欲，但在取精之前要保证精子一定量的释放，因为研究表明定期释放精子会保证精子的鲜活率。
男性精液分析一共包括9项，其中包括活性分析和抗体分析，活性检测会把精子放在一个检测仪器里边，用隔断分开，通过观察精子移动速度位置来观察精子的质量。
7.发生不孕不育的情况，女性为什么会比男性比例大？
根据统计，大约三分之一男性的精液都会出现一些问题，但是这些问题不足以导致他们发生不孕不育的情况，而且在不孕不育的情况里，女性占主导成分。因为在女性出生的时候，卵子的数量是固定的，随着年龄的增加，卵巢功能降低，染色体会发生变异，因为储存的时间太长了。以前有大量的卵细胞，随着年龄的增长，卵细胞会发生变异，比如原来是十分之一的变异，到了四十岁可能有一半已经变异，所以这就是为什么女性年龄大了以后卵子就会变异，就好像牛奶存放时间长了以后会变坏一样。但是男性不一样，他会不断产生新的精子，所以男性不会产生染色体变异的问题。
8.对以上检测未发现问题的需要进一步做哪些检查？
1)如果对男性和女性进行了一系列的检测后还是没有发现问题，就要进行基因检测，会发现男性和女性染色体的异常，或者是XY染色体的缺失，都会导致不孕不育，国外对染色体的检查称作:karyotype.这是每对夫妻经过检测得知一切正常之后都要进行的一项检测。
2)对免疫系统和血凝的检测，有些女性和男性结合的时候会因为血型的问题发生血凝，就无法形成真正的胎儿。免疫系统会导致身体的状态不好，国外的研究资料表明，当胚胎想在女性的宫内着床时，如果免疫细胞没有向囊胚细胞发出一些正确的信号，那囊胚就不会正常着床。它们是通过一种蛋白质进行联系的，这种蛋白质就是一种免疫细胞。所以当免疫功能出现障碍的时候是不可能成功着床的。
9.如何能提高精子的质量？
①保持凉爽，不要泡热水澡②饮用一些叶酸和复合维生素，不要服用其他的药物③禁止吸烟、饮酒、喝含咖啡因的饮品④多吃水果和蔬菜，还有抗氧化的食物，比如蓝莓、草莓、树莓等莓类⑤减压，经常运动，控制体重，因为肥胖也会导致不孕不育。这些都是在做IVF之前的注意事项。适用于男性和女性。
10.什么是IUI?
很多人会问如果检测各项指标都正常的话可不可以尝试人工授精（IUI）。
IUI分为两种：第一种是自然的，一种是药物的，自然的IUI是通过排卵试纸，如果已经测到自己排卵了，然后去诊所，诊所用已经保存好的精子（精子一定要经过离心率的处理。★ps：为什么国外强调WASHED洗精，因为精液含有碱性会对子宫壁有腐蚀性，所以一定要把精子洗成单体精子，并且离心机技术，由于没有液体所以它可以集中数量更多的精子，并且不会腐蚀子宫环境，然后进行受精）直接推到子宫里等待受精，这就是非常自然的IUI过，。因为花费低，方法简单，很多的未婚女性会通过这种方式来怀孕，第二种就是药物控制的IUI，药物控制有CLOMID，这是一种口服药物，经过服用会使卵子同时长大成熟并排出体外，然后同样将洗好的精子注射到子宫里等待受精，但是很多人对药物的反应并不好，所以会采用注射的方式让卵子以同样的方式排出体外，然后将精子注射到宫内，这就叫药物。一种是口服一种是注射。
IUI的成功率很低，一个自然的IUI过程成功率不到10%，药物控制的成功率不到20%，一般不建议客户采取这种措施。
11.IVF适应人群是什么样的？
在中国一般是：①无法怀孕，去医院检测发现输卵管堵塞，或者是男性严重的不孕问题，例如死精，精子活力非常低，甚至是精子本身很少②习惯性流产，停孕，终止妊娠③无法忍受国内的医疗水平和就医环境④政策不允许，例如单身女性等等。（在中国，没有全面的证件是不允许做IVF周期的，所以这样的单身人群可能偏向于去美国做IVF）。
12.IVF涉及到几种药物
第一种：雌激素，它可以口服，也可以贴在肚脐周围，来增加身体雌性激素的分泌。第二种：阴道给药，用来增加子宫内膜的厚度，为怀孕做准备。第三种：GONAL和MENOPUR是外国专家最常用的一种注射药物，它的作用是刺激卵巢使卵子变大。第四种：和第三种方式的两种药物搭配使用，叫LUPRON,这种药物也是注射使用，作用是阻止排卵，因为当卵子逐渐变大之后，到一定程度会出现自然排卵，为了让卵泡同时长大，所以要压抑提前生长的卵泡。第五种药物是HCG，也是经过注射，它是通过对大脑作用于一种排卵指令，让卵子从卵泡壁上脱落，有利于正常的取卵。非常及特殊的情况下，卵子若没有脱落，取出来都是空的液体。第六种，黄体酮注射，它是保持子宫的厚度使胎儿继续长大，和雌激素是一样的作用。
13.IVF周期计算及药物服用
IVF的周期从服用药物开始，一般服用的药物是避孕药BCP，它的作用是压抑卵子，因为服用避孕药的时候卵子会很小，一直都会很小。它还会起到调整周期的作用，因为在赴美之后的三天之内就要确保来月经，这样才可以进行其它手术。也有些人的月经不来，但这并不影响，因为只要通过药物的服用和医生的安排就可以保证顺利地进行周期的。到了美国之后，会跟医生进行面诊，以及抽血和阴超的检查，确定身体里的雌性激素和卵泡的数量，这个周期能取出多少卵泡取决于这次卵泡的监测，根据激素数值就能够确定注射药物的时间。如果数值没有达到就不能注射药物，如果达到了就可以开始注射药物。一般情况药物是可以混在一起，但如果客人分不清哪个要用多少量的时候可以分两次注射，一旦注射单位弄错，整个周期有可能会失败。一点药物就可以影响激素水平。
药物注射是8-14天，医生会根据卵泡大小激素数值来不停进行药物的搭配，如果Lupron太多，会过于压抑卵子生长，也会压制整个雌性激素的增加，GonalFMenopur相当于是让卵子变大，那医生的医术就体现在这里，他会让大的卵泡压抑一些不要增长，让小一点的增长变成和大的一样大小。这样确保了卵子都是一样的大小，来确保所有的卵子达到成熟的最多才被取出来。如果有的卵子已经成熟了，有的卵子还没有成熟，它取出来的数量就会减少，所以通过药物搭配，以最多最好的形态存在于卵巢当中然后被取出来。
当卵泡的直径到了18~22毫米，激素的指标也达到了标准的时候，就可以注射排卵针HCG，它的作用是让大脑下达排卵指令，让卵子从卵泡壁上脱落下来，能顺利被取出，防止取出来的是空卵。
14.取卵术的实施
HCG注射之后的36小时之后，就开始取卵手术。这个时间非常关键，十分钟之内的误差都不能有，这时候需要顾问紧随客户对扎针的时间进行询问。如果有误差将会导致卵子还没有排出或者已经排出体外的情况，那这次排卵手术就是失败的。所以这个时间一定要控制的十分准确。取卵手术的时间取决于个人卵子的数量，卵子越多，花费的时间会越长。最快的情况从注射麻药到取出卵子只需5分钟，最慢的也不会超过15分钟。因为麻药是通过静脉注射的，所以全程是没有任何痛苦。
15.取卵术后会出现的并发症
在取卵手术之后会有30%的女性出现OHSS，这个是卵巢过度刺激综合症。平时，一个女性一个周期只会排出一个成熟的卵子，而OHSS会刺激卵子，相当于使几十个卵子共同长大。它的症状体现在小肚子会痛，和来月经的感觉相似，会使人腹胀、恶心、拉肚子。但这种疼痛是完全可以容忍的，甚至不会让人觉得是件难受的事情，当然也可以服用一些止痛片来缓解疼痛，比如泰诺，但一定要在医生的指导下服用，还有要注意减少运动量，尤其是不能做提拎动作和拉伸动作。大运动量会引起卵巢的扭曲，从而要通过手术和药物摘除的方式来恢复，这是一个非常不好的结果，所以尽量减少运动，但也不能完全不动，因为如果没有运动积水情况不会得到代谢会使人很不舒服，所以可以适当地走一走，散步是最好的运动。在休息的时候，把脚举起来，让血液流通到上体，让腹部以下的积水能减少，切记不能饮酒和咖啡，同时要补充大量的水分。（我们会为所有取卵的女性买保险，无论是冷冻卵子、冷冻胚胎或者IVF。所以在取卵过程中出现任何的意外或者是医疗事故都会由保险公司来承担。）
16.如何避免OHSS
在取卵的时候，通过抽血和阴超来监测身体对药物的反应是非常有必要的，这样可以调整药量，降低身体雌二醇的含量，正是因为这种雌二醇的含量过多，才使得卵巢内液体无法进入，血液变得特别干燥，才会导致严重的OHSS反应。
17.终止取卵的原因
据医生统计，会有很少一部分患者的取卵周期被终止。①对促卵药物没有任何反应，卵子的变化极小甚至是没有变化，这种情况在停止周期的因素中占81%；②对药物反应过度，例如卵子疯狂的不可控制的生长，或者是雌性激素非常高引起身体的失调，这时医生就会停止药物，这种情况占5%；③注射药物时发现了子宫肌瘤或者是卵巢囊肿；④卵巢过度压抑，保护卵子，让他以正常的方式排出体外，它并不是对药物没有反应，而是它压抑反应，比没有反应还要强烈。⑤提前排卵。这些情况都会终止取卵。
18.成熟卵子与不成熟卵子的区别
取出的卵子分为两种，成熟卵子和不成熟卵子，这个比较容易区分，因为成熟卵子的边缘会有很小的圆圈叫做POLARBADY，不成熟的卵子则没有，是不可以使用的。卵子可不可以使用是由胚胎师来界定，他们会抛弃那些完全不成熟的卵子，不会让它们参与受精的过程。
19.受精过程
受精方式有两种：
一是正常受精；第二种是单精子注射ICSI。ICSI是挑出一颗很正常的精子，在显微镜的操作下，用一根非常细的管子直接注射到卵子内，来保证受精的最大成功率。ICSI适用于少精和死精人群。医院会把卵子分成两部分，第一部分直接受精，第二部分注射受精。如果精子质量低的情况采取正常受精的办法，，会导致所有的卵子受精失败，但是对于身体健康，精子活跃度很强的人就不会采用这种方式。还有一种情况是不明原因的怀不上孩子，两个人做了任何的检查都没有问题，这种就属于天然不受精，只能通过注射受精，所以像这种完全没有原因的不孕不育医生就会采取注射方式。如果这通过注射也没有办法受精，那就没有怀孕的可能了。
20.人工受精分裂和植入过程
受精以后的卵子会分裂成一大一小的细胞。一个细胞里面含有精子携带的基因，另一个里面含有卵子携带的基因，正常的受精率大约是80%；第二天的受精卵称为胚胎，这时候的胚囊已经分离成4个细胞；第三天会分裂成8个细胞，第四天是所有卵子变成受精卵、胚胎、囊胚最重要的过程，因为这个时候它已经完全变成一个整体，里面全是液体的形态，所以整体外型看起来特别像一个桑椹，这个时候精子携带的基因和卵子携带的基因已经完全融合到一起；从第四天开始，男性染色体开始支撑胚胎的发育，在这之前所有的发育都是由卵子的染色体支撑，那么这时候卵子的染色体就已经退出了历史舞台了，由男性的染色体进行主导之后所有分裂和发育的过程，如果任何精子上携带的基因变异，都会导致胚胎的分裂速度变慢或者是停止分裂和发育；到第五天，已经变成囊胚，囊胚相当于胚胎从外界吸入了一些液体，形成了模腔，然后细胞开始分化为两个不同的部分，最外层一层很小的细胞滋养层T，它最终会形成胎盘。另外一个部分叫ICM又称内细胞群，它最终会形成胎儿。
22.什么是孵化
孵化是ICM从整个囊胚壁中孵化出来的过程，因为只有孵化了的这部分才有蛋白质来和免疫的细胞产生互动，在子宫进行着床。每个卵子都像鸡蛋一样有个壳，这个壁壳有两个功能，第一个功能是阻止其他的精子进入，每次受精都只让一个精子进入，如果有两个同时进入，它就不会再继续分裂，所以只有一个精子能进入；第二个作用是保护初期分裂细胞。这个卵子壁会存在于从卵子到囊胚的整个过程，囊胚如果已经孵化出来了，说明已经做好了所有的着床准备。在囊胚缩小和扩展过程中，壁壳上会被挤出一个洞，才会让ICM孵化出来。
23.帮助孵化的方式有三种：
1）.镭射2）.用非常小的工具，将壁壳割开3）.用酸性物质将部分的壁壳腐蚀。通常我们会采取第一种方式，因为二三种很容易破坏囊胚，医院可以进行孵化，我们是其中一家。（如果到了第五天还不孵化，我们可以帮助孵化）
24.哪种人群适合做辅助孵化？
1）FSH数值很高2）超过38岁3）胚胎质量不好4）壁壳很厚5）IVF失败记录。
25.现在能做PGD检查的这些基因疾病有几种，
1）囊肿性纤维化2）镰状细胞血症3）GMZ神经苷脂变异型4）肌强制性营养不良5）duchennebecker型肌营养不良症6）脆性x综合症7）脊髓性肌肉萎缩症8）亨延顿舞蹈病9）血友病
26.PGD和PGS的区别，
PGD比PGS要早，以前所有基因诊断都叫PGD（Preimplantationgeneticdiagnosis）移植前的基因诊
断。适用人群——已知自己有基因疾病或者染色体变异，需要知道形成的囊胚会不会有疾病。最开始有些人患有这样的疾病，但害怕自己孩子会遗传，所以她希望医生对这几个病会进行诊断，这就是PGD的由来。PGS相当于移植前的基因筛查，它不针对于任何一种疾病，只针对于现存的种染色体变异和基因疾病进行筛查只要被筛查出来就会被定位成不合格的胚胎，筛查过程会拿出一半的组织去做染色体配型。现在基本所有的客户都会去做PGS，因为PGS也包含了九大类疾病。
27.国内的移植技术和我们有什么区别
在国内会移植第三天的受精卵，因为在国内实验室的环境是绝对不能支撑他到第四天第五天的，如果冷冻第三天的受精卵，它的成活率会非常低，国内才会给它移植新鲜的，取完卵之后马上注射或者服用黄体酮，让身体激素马上达到可以进行着床的准备。但是30%的女性都有OHSS，身体、子宫和卵巢的状态都属于一个不正常的状态，所以成功率很低。之所以产生了OHSS，就是因为体内的雌性激素太多了，移植之前需要加黄体酮，没有让雌性激素降低，反而在升高，所以身体会一直不舒服，一直到怀孕结束。
而我们会冷冻第四天和第五天的受精卵，医院的移植都会在7-8周以后做移植，IVF的女性需要去两次，因为取卵后经过两次月经周期，身体才会恢复到受孕的最佳状态，取完卵后10-14天后来月经，这次月经的量会很大，颜色比较深，等来完月经后，腹胀和不适感会完全消失，在经过两次月经周期后，移植前的一周开始注射药物，或者内置黄体酮药物，让母体达到最佳受孕状态。
移植过程非常简单，大概需要5-10分钟，全程无痛苦，移植后要静卧30分钟，然后在美国静卧7天，移植之后的10天做HCG的检查，看是否怀孕，数值以上，以下说明怀孕。低于5说明没怀上，13天后做第二次检查，如果数值翻倍，说明怀孕成功，如果数值降低说明失败。
28.IVF的结果：
1）第一次HCG值以上，以下，第二次HCG值翻倍，就可以告诉客户怀孕成功。2）HCG值小
于5说明怀孕失败3）生化怀孕：首次HCG检测指标不正常，或者第二次HCG检测发现数值降低，说明囊胚已经着床，但是没有正常代谢。（4Eg:第一次HCG值在或是50的时候就要注意了，一般来讲大
于20就说明已经怀孕了，数值达到的时候有可能会误以为是怀的双胞胎）4）空胎：HCG值正常或伴随不正常增长，有孕囊，但是没有胎心。5）宫外孕：囊胚没有着床在子宫里，而是着床在输卵管，或是卵巢，还有膀胱，宫颈，这个情况很危险，需要通过药物或手术来干预。6）流产：除了意外以外，流产的原因大多是染色体异常，免疫系统功能失调，血凝，荷尔蒙失衡。
如何改善成功率：1）针灸2）中药3）服用dhea(针对卵巢早衰)在周期前1-4个月4）减压5）改变生活作息习惯，不熬夜，不吸烟，不喝酒，不和咖啡6）适当运动7）不乱服用药物。
29.影响到中国试管婴儿成功率的几大原因
1)病人数量太多，医生没有时间和精力去为每个病人制定个性化的方案。在美国，基医院，医生会根据客户身体状况及时调整药物配比用量。
2)中国药品的副作用和效果，做完周期病人很痛苦，美国药物的副作用很低。
3)实验室的条件不成熟：a.培养液的纯度不够b.国内没有PGS，基因筛查技术又不成熟，所以实验室的环境只能养胚胎到第三天，只能用第三天只有八个细胞的囊胚进行检测，从而失去一个囊胚。c.因为都是移植新鲜的胚胎，客户不能有一个休息的时间，所以刚刚做完取卵手术客户，其中大部分都会出现腹水，在这样的情况下进行移植，也会降低成功率。
30.去美国之前，必须要做的检查项目
女性：性激素六项，甲状腺功能检查（T3,T4,TSH甲状腺功能失调会导致卵泡数量减少，并对促卵药物反应不好），肝功，AMH,阴超，检查最佳时间是在月经的第二天或第三天，空腹
男性：精液分析，甲状腺功能（失调或导致精子活力很差），肝功所有检测结果的有效期只有三个月，其他长时间的检测结果只可以用来做参考。