输卵管与不孕
输卵管是自然受孕过程中必须的通道，它是一对细长而弯曲的管子，同两个卵巢匹配，左右各一条，长度为8-15cm。输卵管本身很细，一端开口在盆腔，一端连着子宫，很容易受到炎症等问题的侵蚀而出问题，导致管腔狭窄和闭塞，或输卵管伞端积水。
如何检查输卵管呢？
-1-输卵管通液检查用通液管往宫腔里注水，稍微给点压力检查。这个检查不能直观的看到，全凭手感，而且也是盲操作，现在较少使用。
-2-子宫输卵管造影用76%泛影葡胺，显示宫腔及输卵管的全部形态，准确判断子宫腔和输卵管内病变及通畅情况。
-3-腔镜检查在子宫输卵管造影术后6-9个月仍未妊娠应是腹腔镜检查的指征。
输卵管阻塞，该不该手术去疏通呢？
-1-首先综合评估自然受孕成功需要有卵子、精子、输卵管和子宫四个要素，缺一不可。助孕手段的选择也必须综合评估。并根据患者年龄、卵巢功能、病史、不孕症年限、输卵管堵塞的部位或者状态，综合考虑，是否行腹腔镜手术。
-2-其次要了解输卵管是不是有挽救可能很严重的输卵管问题如输卵管既往整形手术史、严重梗阻、管壁纤维化、粘连炎症、结核等。医生判断输卵管问题很严重，那输卵管疏通手术之类已经不必要了。不用考虑其他方式，直接进入试管流程吧！-3-看患者的年龄，很重要！如果患者年轻、卵巢功能正常，不孕年限短于2年，输卵管堵塞粘连的部位在远端，可以考虑行腹腔镜手术。如果患者年轻，但是卵巢储备功能减退，即使不孕年限短于2年，输卵管堵塞粘连的部位在远端，建议直接IVF-ET助孕，如果患者坚持要腹腔镜手术，注意在手术的过程中一定注意保护好卵巢。如果患者高龄大于40岁，无论卵巢功能正常还是减退，也不建议行腹腔镜手术，建议直接行IVF－ET助孕。
-4-看输卵管堵塞或者粘连的部位子宫角部闭塞、输卵管间质部阻塞，可行腔镜导丝介入治疗，但效果不确切。如果输卵管远端粘连积水，建议行腹腔镜手术，分离粘连，清除积水，无论是尝试自己怀孕或者行试管婴儿，有助于胚胎着床。输卵管通而不畅，远端上举，位置离卵巢较远……如果患者其他方面正常，可以行腹腔镜手术，分离粘连，摆放好输卵管伞端位置。
手术治疗后尽快尝试怀孕治疗输卵管堵塞，腹腔镜具有独特的优点，对输卵管卵巢周围粘连组织的松解、伞端造口成形、清除积水等。若一年后未孕，不建议再次手术，建议直接行IVF－ET助孕。预览时标签不可点