在临床上常常会遇到有些夫妇刚结婚同居两、三个月就来看不孕门诊；有些夫妇结婚几年，女方折腾了好久，花了不少钱，也不知道病在哪里；还有些夫妇道听途说，一来就指定要做啥啥检查，其实这都是不科学的。
不孕不育到底应该怎样检查？哪些检查才对不孕不育的诊断有意义？我们到底要需要多长时间、多少钱才能知道不孕的原因？
什么情况需要看不孕不育门诊？
目前国内和世界卫生组织对不孕症的定义，是指一对配偶（夫妇）有正常性生活无避孕至少12个月而未孕者，在女方为不孕症，在男性则为不育症。既往从未怀孕过的夫妇为原发性不孕，过去有过怀孕史则为继发性不孕。
因此，生育年龄夫妇在性生活正常，而1年仍未怀孕时，可以进行生育咨询，或关于不孕的初步检查，推荐夫妇同时就诊。
对于女性年龄超过36岁，试孕半年不孕；或是存在不孕风险，如月经不调者，建议及时就诊。
不孕不育初步诊断的四大步骤
对于初次就诊的不孕不育夫妇，我们通过四步检查就可以初步筛查出其不孕不育的病因。
第一步：男性精液常规分析
精液常规分析简单、方便、价廉，所以作为第一线的初筛。
如果指标正常，再进行女方的检查比较合理。
有的男性有些大男子主义，或者过于害羞，认为自己身强体壮，不愿意先做检查，临床上常常遇到女方检查了一大圈，结果最后却是男方原因的情况。
第二步：盆腔检查
对于初次就诊的不孕女性患者需要在非月经期做一次仔细的检查，了解子宫的大小、位置、质地、活动度，子宫骶骨韧带根部有无触痛和结节，双侧附件有无异常增厚和压痛。
如果发现盆腔的异常体征，结合临床症状，可以进一步判断因盆腔因素引起的不孕症、例如发现子宫骶韧带有触痛和结节，怀疑有盆腔子宫内膜异位症者，进一步可以做腹腔镜检查以明确诊断。
第三步：排卵监测
常用的监测排卵方法有基础体温测定(BBT)、阴道B超监测排卵、血清性激素测定等。
阴道B型超声动态监测卵泡的发育及排卵，是监测排卵最准确可靠的方法。通过阴道B超检查可以了解子宫及双侧附件（卵巢和输卵管）区的基本情况，测定卵巢内的窦卵泡计数，评估卵巢储备功能，动态监测排卵。
第四步：输卵管通畅度检查
子宫输卵管造影（HSG）是推荐常用的输卵管通畅度检查的方法。
输卵管造影是通过一根导管，向患者的子宫及输卵管输入造影专用的造影液，然后利用X射线诊断仪显示整个输卵管的影像，以此判断出患者的输卵管是否畅通、堵塞部位以及整个输卵管形态的检查方法。输卵管造影属于一项微创手术，对患者的影响很小，但是对病情判断的准确率却非常高。
输卵管造影虽然需要X光机显示，并且在此过程中，可能会使身体吸收一部分的射线，但是整个输卵管造影大概只需要十分钟左右，因此这么短时间的损伤是非常轻微的，所以患者无需害怕和恐惧。
如果以上四步都没有发现问题，则称为不明原因不孕。
这并不意味着没有原因，而是表明目前有意义的检查没有发现病因，其中部分患者只是生育能力偏低，偶然可以自行怀孕。
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