每天来我们生殖医学科就诊的夫妇中，因输卵管因素导致不孕的女性患者占了40%～50%左右，那么本篇的主角输卵管，了解一下。
输卵管对拾卵、精子获能、卵子受精、受精卵输送及早期胚胎的生存和发育起着重要作用。它能在一定的时间内将精子和卵子分别从相反的方向输送至输卵管壶腹部，并创造适宜环境，使两者结合为受精卵。受精卵继续停留在输卵管内发育分裂，直至子宫内膜及子宫肌层已成熟而变得宜于受精卵着床之时，始由输卵管进入子宫腔。
经常有患者认为只要有排卵，输卵管就是通的，看了上面的解释应该就恍然大悟了。
输卵管的检查方法
常用方式有3种：
1、输卵管通液：具一定治疗功效,通过向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。
2、输卵管影像造影（HSG）：通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。损伤小，能对输卵管阻塞做出较正确的诊断，准确率高达95%，且具一定治疗功效。能了解输卵管是否通畅及其形态、阻塞部位；了解宫腔形态，确定有无子宫畸形及类型，有无宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等；内生殖器结核非活动期；不明原因的习惯性流产，了解宫颈内口是否松弛，宫颈及子宫有无畸形。
3、输卵管超声造影：在超声监视下，通过向宫腔注入各种阴性或阳性造影剂，实时观察造影剂通过宫腔、输卵管时的流动及进入盆腔后的分布情况，以判断输卵管通畅性，同时还能观察子宫、卵巢及盆腔情况。对不孕症，疑有输卵管阻塞；输卵管绝育术、再通术或成形术后或其他非手术治疗后的效果评估；对于轻度输卵管管腔粘连有疏通作用。
输卵管堵塞的几种类型：
1、通而不畅：管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞；或输卵管过于纤细弯曲；或输卵管与盆壁、邻近器官粘连，牵拉了输卵管的活动。
2、闭塞不通：损坏程度较轻，大部分输卵管是正常的。可通过腹腔镜或宫腔镜或宫腹腔镜联合手术进行输卵管疏通。
3、完全不通：损坏程度较大且病损严重。多为病程过长延误治疗或输卵管结核所致，输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬，功能发生不可逆性改变，即使疏通成功，也很难自然受孕。
4、不通伴积水：大多是由于伞端的梗阻形成的，而伞端梗阻多数因为病原体感染引起输卵管炎症造成的，由于炎细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管粘膜上皮脱落，粘膜细胞的分泌液积存于管腔内，或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，最终成为水样液体即输卵管积水；又由于周围纤维组织的增生包裹和肉芽组织的机化使粘膜粘连或伞端粘连，导致输卵管不通，当输卵管伞端粘连时则形成伞端的梗阻。
输卵管堵塞了怎么办?
目前主要手术治疗方式：
1、宫腔镜下输卵管再通术：宫腔镜下插管至输卵管开口，注入美兰看是否能加压疏通，如遇阻力，再插入微导管至输卵管峡部，导丝进行粘连物分离疏通，再注入美兰看复通情况。因是凭经验判断输卵管的畅通情况，属盲通手术，误诊率较高，术后宫外孕的风险也相对较大。
2、宫腹腔镜联合输卵管再通术：是在宫腔镜下插管行导丝、美兰疏通，腹腔镜监控伞端美兰流出和伞端粘连打开、造口的手术。该方式避免了盲通，但创伤较大的，对单纯的输卵管间质部、峡部、壶腹部堵塞的疏通并不是最好的方式，而对伞端积水包裹松解效果较好。
3、选择性输卵管造影及再通术：是在X光机下通过显示器直视下采用同轴导管系统，经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，再依据具体堵塞部位和情况经输卵管导管向输卵管插入导丝，通过导丝对于堵塞的输卵管进行复通分离。该手术是治疗输卵管间质部、峡部、壶腹部堵塞和通而不畅较好方式，同时能对输卵管质地、僵硬程度和伞端积水情况进行进一步的诊断。
不管哪种手术，术后都不能反复手术检查看输卵管恢复得怎么样，而是建议术后积极试孕半年到一年，如果仍未怀孕，则考虑手术失败，需尽早考虑试管婴儿助孕。当然，如经过评估，输卵管通畅程度差，或者卵管周围粘连本身系手术造成，或者患者由于考虑到手术本身可能的风险不愿意采取手术治疗，也可直接采用试管婴儿技术助孕。
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