经过计划生育专业人员的不懈宣教和努力，现在多数女性已经懂得意外妊娠人工流产后，应该采用有效措施避孕，避免重复流产，从而避免包括不孕不育在内的远期并发症。特别是年轻女性，若反复流产导致继发不孕与不育，将对其未来人生有很大的不良影响。
不孕，有原发与继发之分。育龄男女同居两年以上，未避孕而不能妊娠者称为“不孕”。既往从未曾妊娠，称为“原发不孕”；而曾经有过妊娠，而后又不能再怀孕者，称为“继发不孕”。不孕的原因可能来自男方也可能来自女方。我们所说的，早孕→人工流产→不孕，是女性原因的继发不孕。不育，则是指有过妊娠，但均因流产、早产、死产而未获得活婴者。
那么，多次人流后为什么会导致继发不孕不育呢？
1.输卵管阻塞
有文献报道输卵管阻塞的比例随人流次数上升，有1次人流史者，输卵管阻塞约占22%；有3次者，约占44%；有5次及以上人流史者，约占75%。[1]
输卵管是一对细长而弯曲的管子，内侧与子宫角连通，外侧游离呈伞状开口于腹腔。伞状开口是迎娶卵子的大门，精子跑过来遇到卵子后会在管内授精，接着，管壁蠕动将受精卵送到子宫腔安家。
腹腔内其他脏器是在无菌封闭环境下存在，子宫则不然，通过宫颈、阴道与外界相通，因而会受到病源微生物的骚扰。当人工流产导致子宫组织细胞抵抗能力下降，病源微生物活动便猖狂起来，侵蚀子宫内膜和输卵管。
输卵管发生炎症反应，会出现充血、水肿、粘连，本来像头发丝一样细的管腔便会被堵死，卵子进不来，精子也过不去，即便有机智灵活的精子能够冲破阻力，与卵子结合了，发着炎的输卵管也没有能力将他们运送到子宫腔。从而导致不孕或宫外孕。
输卵管是否通畅，可以通过输卵管通液和造影诊断。输卵管阻塞的治疗，常用通过输卵管通液方法，疗效不错。治疗无效可以通过辅助生殖技术助孕。
2.宫腔粘连
在不孕门诊，有人工流产史的继发不孕对象中，宫腔粘连约占13.6%。主要是手术操作问题和重复流产两发面原因造成[1]。
子宫腔内部由内膜覆盖，子宫内膜的上2/3为功能层，随着体内雌孕激素水平增加而增厚，没有激素支持时，便自然脱落形成月经。怀孕后功能层增厚，为孕卵生长铺垫了营养丰富的土壤，做人工流产，即是将孕卵和功能层子宫内膜一并清除。子宫内膜下1/3为基底层，虽然不会随激素变化而变化，但其是功能层的后备力量。
当人流手术医生过度担心人流不全时，有可能术时采用大负压或过分吸刮子宫内膜，因此会导致功能层损伤。重复人工流产，尤其是短间隔的重复流产，子宫内膜几经吸刮，功能就彻底被破坏了，不再有功能层生长，不能再为孕卵着床提供土壤，炎症渗出还会产生粘连带，像蜘蛛网一样布满宫腔。因而很难怀上孕，即便怀孕，也容易自然流产，最后继发不育。
宫腔镜是诊断、治疗宫腔粘连的主要手段，治疗效果通常不很理想。严重的粘连，子宫内膜像寸草不生的戈壁滩一样，几乎没有再怀孕的希望，连辅助生殖也爱莫能助。
3.内分泌失调
女性内分泌是一个奇妙有序的系统，在中枢神经的指挥下，卵巢分泌的雌激素、孕激素规律的升降着，继之卵巢排卵、子宫内膜增厚或脱落。
怀孕以后，中枢神经指挥的雌、孕激素走了一套新的程序，卵巢停止排卵，*体持续存在，子宫内膜不再呈周期性变化。而人工流产使妊娠程序突然中断，需要重新走月经程序。中枢神经被搞得晕头转向了，需要反应一段时间才能调整过来。因此，人流女性往往会出现暂时性的闭经或者月经期后延。而反复多次的人工流产，会把中枢神经惹恼了，烦躁的乱指挥。这样女性就会出现月经紊乱、闭经、排卵不规律等症状，继而导致不孕或不育。
意外怀孕准备人工流产的女性一定要了解，流产后大约2~3周时间就会恢复排卵，如果不避孕，可能会在短时间内再次妊娠。因此没有生育计划女性，人工流产同时最好采用有效可靠的措施避孕，比如放置宫内节育器，避免重复人工流产，从而减少不孕不育的风险。
参考文献：[1]胡汉苹、冯永毅、*伏连，人工流产术后继发不孕例浅析[J].中华综合医学杂志,,5(3):53-54·
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