妇产科
副主任医师
Q1我今年27岁，女性，年3月份的时候检查出脑垂体微腺瘤，引起内分泌失调泌乳素偏高，月经有些不规律，月经量少，有血块偏黑。当时听医生的吃了溴隐亭这种药，药量从最开始就只是吃个1/4的剂量，没出现过任何副作用。后来11月份检查怀孕了，怕流产，就一直都矛盾的不知道药还该不该吃，也没有那个医生敢肯定的说是继续吃或者不要吃。后面孕期大概8到9个月的时候我自己停药了，整个孕期检查也都正常，孩子也平安健康的出生了。平时我都是抽血复查下泌乳素值，一般都是偏高一点，有个一两次是正常值。年1月份磁共振复查结果是瘤体基本没长，11月初抽血复查泌乳素正常，孕酮却低了。现在会有头痛的现象，蹲下起来时会有感觉头闷痛的感觉，也不是经常性。但就是担心是不是瘤体长大，毕竟半年了没认真检查过，也有一年多没吃过药，也就是一年多没做过任何治疗。目前就是除了头会偶尔疼外其他症状没有。想问下医生我的现在会有哪些隐藏的危险状况出现，我平时都是妇科或内分泌科抽血检查下，专业的话该到什么科室检查呢？
答：从病例来看，溴隐亭是有用的，能保持正常的激素水平和排卵，所以患者才怀孕成功。通常来说，泌乳素高需要终生用药，较少人可以吃到正常后不吃药。头痛的症状不一定和垂体微腺瘤有关，一般它长大的话是会影响视觉问题，患者不要过度紧张。现在需要做的是定期查泌乳素水平来决定服药情况，没必要有负担。还要继续复查垂体微腺瘤变化，如果它持续在1厘米以下，其他身体情况和激素情况（月经等）一切正常的话，就单纯的药物治疗。如果垂体微腺瘤长大了，或者溴隐亭吃着没用了，就建议去神经外科做手术性治疗。
Q2你好大夫，我是一名感染了HPV18的患者，感染数值达到多个，我想请问目前医疗上有有效夫妻双方同治的办法吗？有的医生推荐中药疗法可靠吗？还有一种叫瑞贝生的药物说是专业治疗HPV病*的，不知道是真是假，希望您能帮助下我。
答：HPV是人类乳头瘤状病*，是通过性传播的，同时HPV病*特别是高危型的HPV病*目前认为是宫颈癌的一个致病因素，所以很多人很担心害怕。不过HPV也有一定的自限性，如果你增强抵抗力，通常2年内会自然转阴，医学上称为一过性的感染。但是也有部分患者变成持续感染患者，那么她的宫颈癌感染几率就很高，所以要定期去复查HPV。临床上来说治疗HPV通常用干扰素治疗，但是用药还是有一些争议的。患者提到的这个药物医生不太清楚，不知道是怎样作用于治疗的，即使它也是干扰素，也不能保证一定有效。患者一定要去做个TCT的检查，如果正常就定期复查或者做阴道镜的检查，如果有异常，一定要做阴道镜的检查。
Q3我怀孕快五周了，26周岁，绒毛检查多，孕酮35.7，我半年前就检查出来支气管炎，一直没治疗，我想问支气管炎对孩子有影响吗？大夫让我一周之后再去验血，还有必要吗？
答：绒毛量因为没有停经日数所以不好评价，孕酮是正常的。支气管炎对孩子没有太大的影响，去验血的话应该是要观察妊娠的情况，查查绒毛hcg的增加情况。
Q4大夫好！我想咨询的是关于人流问题，我老婆做过一次人流后面又出现宫外孕把一边的输卵管切除了，以后还能怀孕吗？她现在快27了，是不是尽快怀上好啊？应该怎么去保养身体，在医院应该做什么检查？
答：保留的输卵管和子宫没有问题的话，还是可以怀孕的，年纪也合适不用担心，只是比正常人稍低了一些而已。关于检查方面，建议去做一个输卵管检查，根据当地的医疗情况而定，最好做输卵管显影，其次输卵管造影，再次输卵管通液；然后再配合其他常规的孕前检查。
Q5您好，我是患者的女儿，我母亲今年4月份检查出子宫内膜癌后做了切除手术，因为她接受不了“癌”就没告诉她在没做什么治疗，现在总是小腹和腰疼，这种情况下应该做什么保守的治疗呢，谢谢
答：子宫内膜癌分1、2、3、4期，如果是早期，组织类型好的话，单纯切子宫，手术愈后一般是比较好的，告不告诉没有关系。小腹和腰疼不一定和子宫内膜癌有关，小腹疼有可能是术后的肠粘连等，腰疼要排除腰椎和肾脏的问题，医院进一步明确病因。具体术后应该继续的治疗还得根据具体的情况来判断，给的资料不是特别详细无法给意见。还是好好跟母亲协商一下，共同面对疾病。
Q6医生你好我是一名孕妇我肠胃不好喝中药对胎儿有影响吗？现在是六个多月
答：中药毕竟也是药物，谨慎考虑的话孕期还是建议尽量减少药物服用，不论中药还是西药。好在已经6个多月，胎儿相对稳定，影响会相对比较小。另外孕中后期受激素影响，孕妇肠胃蠕动会变慢，通常会表现胃胀、消化不良的情况，所以要分清楚是孕期反应还是确实有胃炎或者其他肠道疾病，而不是盲目去吃药。
Q7你好！我是一个妈妈，宝宝刚4o多天，检查出来子宫后位及内膜有点移位！有啥方法调吗？
答：不确定是怀孕，还是生产40多天。如果理解为怀孕40多天的话，子宫后位没什么问题，内膜有点移位这种说法没有听说过，不能确定要表达的是什么情况。按照目前的信息，只是停经40多天的话，医院查查孕囊、hcg、孕酮的情况就好，不用过多检查。
Q8小编，麻烦你什么时候有妇科专题的时候帮忙问问：垂体激发实验阳性，医生诊断是下丘脑性质的闭经，说现在没有药治，只能等着自己好。医院有治此类疾病的药或者什么方法吗？拜托
答：一般做人工周期治疗，通过吃药来让月经正常，但是并不能促进排卵。医院妇科都有的。
Q10习惯性流产的人，再次怀孕应注意哪些呢?
答：要找原因。比如是子宫内膜肌瘤、子宫内膜息肉等，需要做宫腔镜检查，要把相关病变问题处理好。如果是免疫问题，比如抗精子抗体是阳性，针对免疫情况也需要去处理。如果是卵巢功能问题，那也得根据卵巢功能对激素水平进行调整。一句话，首先要明确原因。
Q11请问一下，做了输卵管造影，右侧伞端弥散不良，左侧扭曲，怀孕的希望是几成？
答：两者都提示输卵管功能不良。怀孕几率没办法明确说是几成，但是相对来说偏低。建议宫腹腔镜联合检查，如果检查出输卵管的问题不大，就简单处理一下，改善两侧状况。如果检查发现输卵管不通或者已经丧失拾取和运输受精卵的功能了，那就去做试管婴儿。
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