在南昌会诊时碰到一位41岁的患者，夫妻俩一胎也是坎坎坷坷才怀上，可命运不公，在孩子4岁左右因为意外离开了。夫妻俩好几年都沉浸在失子的伤痛中，前年才开始决定再生育一个，开始新的生活。几年备孕又是重蹈不孕的老路，开始纠正卵巢功能减退，好不容易有优势卵子了，又查输卵管积水，夫妻俩接受不了，情绪瞬间崩溃，几番解释及安抚，接受了治疗的建议。
望着他们离开的背影，疲惫的我心里也是五味杂陈，对他们的心情我完全理解，这样的年龄走上试管之路实属不易，后面的路也非坦途，要面对很多的可能，包括卵巢促排反应不佳、获卵数目不多、卵子质量不好、最终不能顺利怀孕、甚至怀孕后发生流产等等……
尽管这一路走来，我们都会陪伴着每一对夫妇一起面对各种不如意乃至失败，但有时候真的需要有非常好的心理承受能力。每每在这样的时候，我们只能在心里默默祝福！
患者：医生，我输卵管积水，可以直接做试管吗？医生：不可以的
患者：输卵管积水，对试管有什么危害呢？医生：积水会随着月经周期和激素的改变而改变，只要有积水，说明输卵管的功能已经受损，而且积水会反流回宫腔，会影响胚胎着床，所以一般有积水的患者会比没有积水的患者成功率直接降低一半，一般为了保障成功率，只要B超提示有积水，不论轻度，中度都好，都建议移植前先结扎，这样对成功率才有保障。
患者：既然放弃自然受孕选择试管，为什么还要做手术呢？医生：①影响子宫内膜容受性，不利于胚胎着床；②含有*性物质的积水与胚胎接触后，会影响胚胎发育能力、甚至导致发育停止或死亡；③积水反流回宫腔时，会产生冲刷作用，导致胚胎难以正常着床；④积水过多会使卵巢血管受压、血供减少，会致使获卵数减少。
患者：输卵管积水，如何引起的呢？医生：输卵管积水，主要由于输卵管慢性炎症引起的输卵管伞端因炎症粘连闭锁，输卵管管腔内的炎症渗出液逐渐积聚而成积水。
患者：输卵管积水有什么症状吗？医生：临床上主要表现为患者多有小腹痛、腰酸，月经期间症状明显；有部分患者无明显不适感，因不孕检查发现。
患者：输卵管积水如何诊断呢？医生：①最常用的是输卵管造影，这也是确诊输卵管积液最简单可靠的方法；②超声检查时部分输卵管积水能发现；③输卵管积水诊断的金标准是通过腹腔镜检查是输卵管积水诊断的金标准，但是由于腹腔镜检查费用较昂贵，目前多在造影确诊后进行治疗时应用。
患者：输卵管积水怎么处理呢？医生：改善输卵管积水是提高患者IVF妊娠结局的主要方法，是阻断输卵管炎性积水返流至宫腔，以免影响胚胎的着床。
患者：输卵管积水的无论轻重都要输卵管切除吗？医生：不是的，根据患者的盆腔粘连程度及输卵管积水的情况，不同情况选择行输卵管切除术、近端输卵管阻断术、输卵管造口术等。
患者：什么样的做输卵管造口术呢？医生：对输卵管病变较轻、输卵管的形态和功能良好的，或者单侧输卵管伞端闭塞积水的情况，可行腹腔镜下输卵管造口和成形术引流积水，同时行双侧输卵管通液，通过手术治疗期望获得自然妊娠的机会。
患者：中重度输卵管积水怎么办呢？医生：对于中重度积水或伴积脓、或输卵管走形僵直确无功能者，可在IVF前行腹腔镜下患侧输卵管结扎或切除术，可彻底解决积水及倒流等问题后再做试管。
患者：输卵管切除后对卵巢影响吗？医生：一般来说，输卵管远端造口是不影响卵巢血供和功能的，但输卵管切除术或近端阻断术是否影响卵巢血供和功能，不同经验的手术医生结果是不同的。根据目前的临床观察和随访，输卵管切除术和阻断术，在一定程度上会减少患侧卵巢的储备卵泡数和获卵数。对于卵巢功能明显减退的患者，需要考虑到这个因素。
患者：输卵管积水做切除术，注意哪些呢?医生：在临床诊疗时，因输卵管积水行手术治疗时注意保护输卵管系膜内的卵巢血供、神经，切除输卵管时尽量贴近输卵管，尽量少用电凝止血，并正确把握好电凝功率的大小及电凝时间，会大大减少手术对卵巢的影响。对输卵管系膜较短或输卵管卵巢之间粘连严重，行输卵管切除术可能影响卵巢血供的情况。
患者：输卵管不切除可以否？医生：不必强行切除，可行患侧输卵管远端造口+近段阻断术。
患者：输卵管积水做结扎可以吗？医生：输卵管高位结扎术也为有效且为患者保留其输卵管的可行处理方式，不过要谨慎斟酌及可能复发的可能性会提高几率。
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