我有输卵管积水,为什么要结扎,不能直接胚 - 输卵管通液

TUhjnbcbe - 2020/12/7 2:00:00

经常有IVF患者在门诊“我有输卵管积水，医生说不能直接进行胚胎移植，需要处理积水、结扎输卵管后再移植。可是我还没有孩子，为什么要做结扎啊？”各位亲，必须要澄清一下，此“结扎”非彼“结扎”哦！既往所说的输卵管结扎，是我国计划生育实施的一种绝育手段，即民间流传的“扎管”，是为了避孕节育。针对拟IVF助孕的患者，若有输卵管积水，建议胚胎移植前行输卵管结扎，是为了防止积水逆流对妊娠的影响，这里所说的“结扎”，转换成医学术语就是：输卵管近端离断术。为什么要如此决策呢？首先了解一下，正常输卵管长约8-14cm，质地柔软、走行自然。输卵管积水常表现为慢性炎症导致输卵管增粗、甚至僵硬，管腔膨大，伞端闭锁，炎性渗出物积聚于管腔内。如果为了避孕而做输卵管结扎，结扎部位宜选择在输卵管的中远段，此处管腔较大、粘膜丰富，将来如有再生育的要求，容易进行吻合复通，恢复生育力。然而，因输卵管积水实施结扎，不能等同于以往的绝育术，必须结扎在离子宫最近的部位，完全切断输卵管与子宫间的密切连接。若有所保留，一则炎症的输卵管还会产生积水、影响怀孕；二是留下的这段输卵管腔将是胚胎移植后游走、着床，从而导致宫外孕的隐患之地。当然，手术处理输卵管积水，除了要近端结扎，还要进行远端造口整形，以排放积水、减轻输卵管内压力、缓解炎症，减少积水复发机会，否则日后积水增多可能导致腹痛、输卵管扭转等并发症。其实，输卵管积水的处理方法有多种，除了结扎，还有输卵管栓塞术、抽吸术、注射硬化剂等，但由于后几种方法的各自缺陷，目前还是首选输卵管结扎术或者切除术，术中需特别注意精细操作，避免损伤弓状血管，严密保护卵巢功能。祝大家好孕。

生殖妇科简介

医院生殖妇科（妇五科）是主要诊治女性生育相关妇科疾病的临床科室，是西北首家生殖妇科，也是我院重点建设的临床科室之一。我院妇科是卫生部“国家四级妇科内镜手术培训基地”，腔镜技术力量雄厚。科室在后宰门院区开设住院床位66张，业务主要围绕生殖与不孕：1、腹腔镜手术：输卵管粘连阻塞造口术、输卵管积水手术、盆腔粘连松解、宫颈机能不全环扎术、卵巢囊肿剥除、子宫肌瘤剔除、输卵管结扎后复通术等；2、宫腔镜手术：宫腔镜检查（免扩宫）、子宫内膜息肉摘除、宫腔粘连分离、子宫肌瘤切除、子宫纵隔切除等生殖器畸形矫正术、宫腔镜下输卵管插管通液/造影术等；3、常见生殖内分泌疾病、排卵障碍、各种流产、宫外孕等。

科室特色：主要针对有生育要求患者开展各类腔镜手术治疗，尤其注重手术中对子宫内膜、卵巢等生育功能的保护：

（一）门诊开展宫腔镜下冷刀（剪刀、刨削系统）治疗子宫内膜息肉、宫腔粘连等病变，避免电切手术对内膜的损伤；

（二）针对流产合并宫颈机能不全患者，开展腹腔镜下宫颈环扎手术，使用一种进口特殊缝线，环扎位置高，以最大程度降低再次妊娠的流产率。

（三）对于输卵管积水拟行试管助孕患者，更新手术理念，可供选择“近端离断或者抽芯切除”两种手术方式，再加宫角缝合，最大程度保护卵巢功能，并减少胚胎移植后宫外孕的发生。

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