输卵管病变是不孕的常见原因,不孕妇女中发生率为30%-35%,曾患盆腔炎性疾病、感染性流产、阑尾炎、输卵管手术及异位妊娠的妇女多存在输卵管病变,将增加不孕的几率。有研究表明,盆腔炎性疾病急性发作一次,不孕发生率增加10%-12%,急性发作两次,不孕发生率增加23%-35%。
引起输卵管不孕机制主要是引起精子和卵子的输送异常。输卵管近端梗阻阻止精子进入输卵管,输卵管远端梗阻则阻止卵巢排出卵子的捕获。
子宫输卵管影像造影和超声子宫输卵管造影是门诊诊断不孕妇女输卵管通畅性的主要方法。
子宫输卵管(影像)造影:是通过导管向子宫腔及输卵管注入造影剂,X线下透视及摄片,根据造影剂在宫腔及输卵管的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞的部位及宫腔形态。能对输卵管阻塞做出较正确的诊断,并且具有一定的治疗功效。
超声子宫输卵管造影:是在阴道超声监视下向宫腔注入造影剂,实时观察造影剂通过宫腔、输卵管时的流动及进入盆腔后的分布情况,以判断输卵管的通畅性。可清楚显示子宫腔轮廓和宫腔内微小病变。
一、什么时候需要做输卵管通畅性检查?1.对于继发不孕或曾患盆腔炎性疾病、感染性流产、阑尾炎、输卵管手术及异位妊娠怀疑盆腔因素的不孕妇女。
2.需要人工授精的患者必须要行子宫输卵管造影检查。
3.了解子宫形态、确定有无子宫畸形、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连等。
二、子宫输卵管通畅性检查前的准备工作1.造影时间选择在月经干净3-7日为宜,月经干净后禁性生活。
2.检查前需行阴道分泌物检查。
3.检查前半小时肌注阿托品解痉。
4.检查前排空膀胱。
5.若造影剂用的是碘油,检查前需做碘过敏试验,阴性者方可检查。
6.检查前预防性抗感染治疗,可有效降低感染率。
三、子宫输卵管通畅性检查的禁忌症1.内外生殖器急性或亚急性感染。
2.严重的全身疾病,不能耐受检查者。
3.妊娠期、月经期女性。
4.碘过敏者禁用碘油造影。
四、其他注意事项1.造影检查后2周禁盆浴、禁性生活。
2.检查过程中及检查后可能伴有轻微腹胀痛,检查后会伴有少量阴道流血,通畅会持续3-5天。
五、输卵管阻塞怎么办?若诊断输卵管通而不畅或输卵管远端阻塞的患者,需要进行宫腹腔镜联合及输卵管插管通液手术。若双侧输卵管近端阻塞,则考虑辅助生殖助孕。
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