近年来,不孕不育的发生率逐年上升,给患者带来了巨大的精神压力和心理负担,严重影响患者的生活质量,甚至引发诸多社会问题,不孕症已经成为世界性的医学和社会家庭问题。
输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕症的主要原因,据报道,在不孕不育中,输卵管源性不孕约占女性不孕症的25—30%。若双侧输卵管不通就不会自然怀孕,若通而不畅则可引起宫外孕的发生,所以一般情况下,所有不孕症患者首先需要排除的是输卵管的通畅性问题。
以往检查输卵管通畅性的常规方法是子宫输卵管碘油造影术,在X线荧屏监视下进行检测,宫腔注入碘化油,即时拍片。注入后15分钟或24小时需再拍片一次。此技术医患均受射线辐射,碘油吸收慢可导致肉芽肿形成或粘连等,对碘过敏者检查应用受限,对受孕时间也有影响。
腹腔镜下输卵管美篮通液术是目前诊断输卵管性不孕的金标准。腹腔镜下通染液试验是在腹腔镜直视下经可通液的举宫器注入美蓝染液,可观察输卵管通畅程度,但需要麻醉,有创伤,技术设备要求高,且有并发症,如气体栓塞、皮下气肿、肺水肿、术中出血等。
目前,输卵管检查最新技术是子宫输卵管超声造影。随着造影技术的成熟,已由最初的二维超声造影发展到现在的四维超声造影。
我院使用美国GE高端彩色超声诊断仪volusonE8,配有专门的造影条件和用于造影的经阴道四维超声探头,造影剂是微泡造影剂,对人体无损害,不影响受孕时间。实时四维显像可动态观察宫腔形态,输卵管形态、走形,管腔宽度,盆腔弥散情况等,并储存实时动态图像可以进行后期图像制作。消*、插管、造影等操作全部在超声科完成,操作医师有十几年超声工作经验,均接受国内最先进、最系统的子宫输卵管造影技术的培训学习,在原有的造影剂对输卵管的形态、走形及通畅性进行评估的基础上,加入宫腔、盆腔水造影检查,可对子宫畸形、宫腔息肉、宫腔粘连、盆腔粘连、输卵管伞端的位置、结构等作出可靠的诊断。检查后有留观室供患者休息,更好的保护患者隐私,一站式检查服务细致、全面、周到,让您早日顺利拥有自己的宝宝!
一、子宫输卵管四维超声造影适应证:
1.备孕一年以上未孕,考虑有输卵管阻塞可能的不孕症患者;
2.下腹部手术史、盆腔炎史、内膜异位症等不孕症患者;
3.输卵管通畅性及盆腔弥散程度的评估、通液或治疗后疗效的评估;
4.腹腔镜发现宫腔粘连者;
5.内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形等;
6.对碘过敏的患者。
二、子宫输卵管四维超声造影禁忌证:
1.内外生殖器的急性炎症、严重的阴道炎;
2.宫颈重度糜烂或分泌物较多者;
3.月经期或子宫出血性疾病;
4.盆腔活动性结核;
5.宫颈或宫腔疑有恶性病变者;
6.造影剂过敏史。
三、检查前准备:
1.检查时间:月经干净后3-7天,未同房;
2.无阴道出血,无急性盆腔炎或慢性盆腔炎急性发作,无发热及全身严重器质性病变;
3.做好术前检查:尿HCG、白带常规、血液常规、病*学检查(梅*、艾滋病);
4.检查时请自备一块卫生巾,建议患者穿裤子,避免穿连衣裙及连体裤,有家属陪同。
四、检查流程:
1.被检查者签订知情同意书;
2.二维及三维子宫附件超声检查:观察子宫和卵巢的一般情况;
3.消*、置管;
4.宫腔水造影:有助于发现宫腔粘连、宫腔息肉等不孕症子宫因素病变;
5.四维子宫输卵管造影,观察输卵管走形、通畅性、盆腔弥散情况;
6.盆腔水造影,可观察盆腔粘连、输卵管伞端结构。
7.留观室留观半小时。
五、检查后注意事项:
1.造影结束后在超声科休息半小时,如无不适可离开;
2.术后禁同房、游泳、盆浴等两周;
3.本次月经周期同房需避孕,下次月经周期后可备孕;
4.术后会有少许阴道血性分泌物,一般持续3-5天。若是出现出血量较多、腹痛、发热等不适,及时就诊;
5.术后预防性口服抗生素3-5天,推荐二代或者三代头孢,若头孢过敏,可选择阿奇霉素;
6.检查报告请于造影后第二天到超声科登记处领取。
六、检查费用:
造影剂及超声检查、术中各项耗材费用共计元。
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