输卵管阻塞最大的恶就是生殖科医生让您做试管婴儿,妇科医生让您做宫腹腔镜手术,介入科医生让您做介入再通术。
正确的方法是首先通过子宫输卵管造影片来初步评估输卵管是梗阻(疏通可能性大)还是闭塞(疏通可能性小)。
然后把试管婴儿,宫腹腔镜手术,输卵管介入再通术都同不孕者介绍一下,并且把每种方法的优点和缺点都客观详细讲出。
更重要的是结合她们夫妻双方的实际情况,主要是女方的年纪及卵巢功能和男方的精液检查情况等,制定出最适合她做的助孕方法,让她们经历最少的痛苦,花最少的钱,最快的怀孕!
输卵管阻塞,想怀孕怎么办?
按输卵管阻塞程度不同分为两种,输卵管阻塞和输卵管闭塞:
输卵管阻塞:多因粘液栓、非结晶性物质如组织碎片阻塞或输卵管痉挛所致,可进行输卵管疏通。
输卵管闭塞:多因结节性峡部输卵管炎(SIN)、输卵管结核或闭锁性纤维化,为永久性阻塞,疏通困难或无法疏通。
按输卵管阻塞部位主要分为2种:
输卵管近段阻塞,也就是输卵管间质部和峡部阻塞;
输卵管远段阻塞,也就是输卵管壶腹部和伞部阻塞。
输卵管阻塞想怀孕的方法主要有3种:
生殖科做的试管婴儿;
妇科做的宫腹腔镜手术;
放射介入科做的输卵管介入再通术。
1、试管婴儿:适应证为输卵管闭塞者,成功率在40%-50%。优点是为最快的怀孕方法。缺点是周期较长,从试管前的检查到胚胎移植一般需要3个多月;夫妻医院进行检查、打针及用药等;费用高,一般在5万元左右。
2、宫腹腔镜手术:适应证为输卵管远段闭塞者,比如输卵管伞端闭塞(常合并积水)。优点是如果有盆腔粘连等病变可以同时治疗;缺点是需要住院5天左右;在腹部打三个小洞的微创手术;手术费用较高,手术费1万8千元左右。
3、放射科的介入再通术:适应证为各个部位的输卵管阻塞者。优点是门诊手术,术后就可以回家,同造影差不多接近无创,费用低,手术费是元左右;缺点是有少量X射线。
6个典型病例告诉你,该如何选择治疗方案!病例1:女,28岁,原发不孕,男方检查均正常。我看子宫输卵管造影片后诊断双侧输卵管间质部结核性闭塞(图1,图2),不管是宫腹腔镜或放射科的介入再通术都疏通不了,于是就建议他们直接做试管婴儿。37周多剖宫产一对健康的双胞胎。图1图2病例2:女,32岁,继发不孕,男方检查均正常。我看子宫输卵管造影片后诊断峡部结节性输卵管炎(SIN)引起的双侧输卵管峡部闭塞(图3,图4),不管是宫腹腔镜或放射科的介入再通术都疏通不了。于是就建议他们直接做试管婴儿。后来足月顺产一健康婴儿。图3图4病例3:女,22岁,继发不孕,男方检查均正常。我看子宫输卵管造影片后诊断双侧输卵管伞部闭塞并积水(图5,图6)。通过造影片初步评估输卵管粘膜功能好,由于她很年轻,就介绍她找妇科专家做腹腔镜手术。术后第5个月怀孕,后来足月妊娠,自然分娩一健康婴儿。图5图6病例4:女,26岁,继发不孕,子宫输卵管造影发现双侧输卵管间质部阻塞(图7,图8)。男方检查均正常。通过造影片和她临床情况初步评估介入再通术疏通成功率很高,可以达到90%左右,于是我就给她做放射科的介入再通术成功疏通了两侧输卵管(图9,图10)。术后第5个月怀孕,后来足月妊娠,自然分娩一健康婴儿。图7图8图9图10病例5:刘X,37岁,第一胎是个女儿,已经12岁了,为了生儿子做了4次人工流产,还有过1次右侧宫外孕。年底在武汉市请北京的专家做宫腹腔镜手术未疏通输卵管。我看她的腹腔镜手术记录,并结合她临床病史,初步评估左侧输卵管疏通成功率高。于是在年6月我给她做介入再通术疏通了左侧输卵管(图11,图12)。年4月3日晚