为帮助不孕症患者及时了解病情，选择恰当的治疗时机和助孕方式，我中心建立了“助孕答疑群”，专家亲自进群，每日答疑，更专业，有效，全面地为您提供咨询服务。
以下是上周答疑群内精选问题，仅供大家参考!
Q
26岁，右侧输卵管峡部堵塞，左侧通畅，4月份做了造影，现在试孕三个月还没怀，请问这个峡部堵塞可以疏通吗？是宫腔镜还是腹腔镜？还是导丝疏通？
陈云雁主任：
首先给你解释一下，输卵管峡部阻塞从理论上来讲是有疏通机会的。输卵管是一根狭长的管道，所谓峡部，就是管道连接宫腔的地方。你可以把输卵管想象成你的右手，那么肩关节这里就是峡部。
所谓峡部阻塞，就相当于从“肩关节”（峡部）这里打进造影剂之后，就完全看不到造影剂流往你的“右手”（输卵管），那么会发生两种情况：一是“肩关节”（峡部）堵起来了，造影剂进不去，我们看不到；另一种情况是整个“手臂”（输卵管）都是堵塞的，所以造影剂打不进去。
有了这个概念之后我再说手术你就明白了：
①如果只是“肩关节”（峡部）这个地方阻塞，我们做宫腔镜下导丝疏通就可以了，这样的话手术效果也会很好；
②如果是整条“手臂”（输卵管）都阻塞了，管腔有问题，那我们再来疏通的话效果就比较差。
事实上，成功受孕的四个关键因素包括：成熟卵子的排出，输卵管通畅且功能良好，足量并充满活力的精子，以及适合胚胎植入的宫腔环境。因此，对于输卵管堵塞的患者到底要不要疏通？疏通价值有多大？我们还是要综合考虑。在这之前，还是要查一下丈夫精液是否正常，你的卵巢储备功能是否良好，排卵是否正常等问题。如果这些情况都不错，针对你的年龄来说，也可以尝试去做宫腔镜疏通一下。但是，做完疏通手术后，要在6个月内尽快怀孕，如果这6个月内都没有怀上，那么之后怀孕的机会就很小了，再来考虑试管助孕的方案。
Q
29岁，半年前我因输卵管积水和伞端闭锁做了宫腹腔镜手术，术后半年未怀孕到中心做试管，取卵之前做B超有时候看见输卵管积水，请问积水会影响胚胎移植吗？
蔡金凤主任：
在取卵之前有时看见输卵有积水，可能会分为两种情况：一是可能真的有积水；二是可能在促排期间，雌激素水平增高以后，腺体分泌增加出现的积水。
对于时有时无的积水，一般会采取全胚冷冻。在胚胎移植前，我们还要做5-7次B超来观察，也会出现以下几种情况：
①如果看到输卵管积水，同时也看到宫腔有积液，说明积水是有反流的，这样的情况是肯定不能移植的。
②如果B超监测过程中，我们看到有积水，但用了*体酮转换内膜之后，在胚胎移植前B超又看不见了，这种情况就是之前说的促排期间，雌激素水平增高，腺体分泌增加所导致的积水，这样的情况可以移植的；
③如果每次B超都看到积水，就需要考虑先做手术了。
输卵管积水是会影响试管婴儿的成功率的！原因如下：
1.输卵管积水里可能存在炎性物质和*性物质，如果反流到宫腔也可能会影响胚胎的发育。
2.积水如果反流到宫腔后可能会把胚胎冲走。
3.输卵管积水反流回宫腔也会影响子宫内膜容受性，降低胚胎种植率，影响试管婴儿最终的成功率。
到底是是哪种情况，在治疗过程中，你的主管医生会具体问题具体分析。
Q
30岁，输卵管堵塞，想做试管婴儿双胎可以吗？
双侧输卵管堵塞如果不处理，想要自然怀孕的几率很低，甚至没有机会了。试管婴儿是解决输卵管堵塞这部分人群比较直接有效的助孕方式。
对于想做试管婴儿双胎这个问题，我们还要结合你的情况来看，比如是否生育过，是否有剖腹产史，或者有没有做过子宫上的手术，如子宫肌瘤剥除史。如果有这些情况的话，是属于疤痕子宫，如果胚胎比较理想，我们会建议只移植1枚胚胎会比较安全。
如果都没有以上这些情况，可以移植两枚胚胎。但是你要明白，移植两枚胚胎会出现很多种情况：
①如果两个胚胎都没有着床，这次移植就失败了；
②如果只有一个胚胎着床，若后期未分裂，则是单胎；若后期分裂，则会形成单卵双胎；
③如果两个胚胎都着床，就会形成双卵双胎或双卵三胎，因为两个胚胎着床后，若其中一个胚胎分裂成两个，就会形成双卵三胎，三胎往往需要进行减胎手术来保障母婴安全。
因此，“试管婴儿”虽然能增加多胎妊娠的几率，但并不能保证双胎。
Q
36岁，为了提高成功率，取卵后一直在减重，目前体重并没有明显降下来，反而还增加了，并且减重时身体出现心慌、头晕、想吐的症状，我想尽快移植，请问有什么合理的减重方式？
维德教授：
首先，控制饮食，并不是每天只能吃一点，或者不吃，还是要保证早餐、中餐、晚餐正常进食，这样就可以避免出现头晕、心慌的症状。但是，我们要严格控制碳水化合物的摄入，少吃或不吃米饭、米线、馒头、包子、面条等主食，控制诸如土豆之类的淀粉类食物摄入，取而代之摄入高蛋白食物，如鸡蛋、瘦肉、牛奶等。同时，多吃蔬菜、含糖量不高的水果，对食物的加工尽量简单，并选用当地、应季的新鲜蔬果作为食材，避免吃油炸类食物，如薯条、汉堡、炸鸡等，平时可以多喝益生菌饮品。
此外，除了正常的一日三餐之外，不吃零食，也不要在晚上8点之后吃宵夜。避免熬夜，养成良好的生活习惯，并保持愉悦的心情。
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温馨提示：本文的观点仅为备孕知识，并不能作为诊治的手段，具体病医院找专业医生具体分析和治疗。
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据中心数据显示，全年龄段“试管婴儿”治疗的单次成功率60%以上，35岁以下患者的累积妊娠率在90%以上，稳居全国领先水平。
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