责任编辑：王辉
问：输卵管积水是怎么发生的？为什么有时候有？有时候没有？
输卵管积水的发生是由于输卵管上皮细胞受到病原体感染、机体激素变化等因素影响，造成输卵管远端粘连闭锁，输卵管分泌的液体积聚在管腔内，最终导致输卵管扩张和液体积聚的病理过程。
（1）激素变化：输卵管积水的产生和增加可能与机体雌激素水平的变化有关，激素分泌呈周期性变化，进而导致输卵管积水的周期性变化，有可能经期并没有发现输卵管积水，而排卵期却出现输卵管积水，因此您会发现输卵管积水时有时无。
（2）炎性感染：研究发现有积水的输卵管存在炎症反应。输卵管发生感染时可形成输卵管积脓，脓液经分解形成清亮液体或由于炎症引起输卵管远端阻塞，渗出液积聚在管腔内形成输卵管积水。
（3）离子通道调节障碍：调节水平衡的一种通道发生障碍，使得输卵管细胞内外水平衡出现异常，输卵管腔内积水增多。
问：诊断输卵管积水，哪种方法比较准确？
目前诊断输卵管积水的方法有多种，如经阴道B超检查、子宫输卵管碘油造影、超声下造影和腹腔镜等。其中经阴道超声下造影检查诊断准确性比较高。因其操作简便、安全、易接受，不受体型肥胖和肠腔空气等的干扰，在临床上得到广泛应用。
问：输卵管积水对试管助孕有没有影响？
有影响！！！会明显降低试管助孕的成功率。原因如下：
（1）输卵管积水降低子宫内膜容受性：表现为胚胎不容易着床。
（2）输卵管积水对胚胎的机械损伤：表现为“积水冲刷作用”，干扰胚胎与子宫内膜的接触进而影响胚胎着床。
（3）输卵管积水的胚胎*性：积水中的炎性因子或某些其他因子，影响胚胎的生长发育，影响着床。
问：输卵管积水有什么治疗方法？
目前开展输卵管积水的治疗包括：输卵管切除术、输卵管近端结扎远端造口术、宫腔镜下输卵管介入栓塞治疗、输卵管积水单纯抽吸术及超声介入硬化治疗等。最常用的方法是前两种。
问：如果腹腔镜手术处理输卵管积水，选择什么手术方式最好？
目前推荐的手术方式有：输卵管近端结扎、远端造口术和输卵管切除术。研究结果提示：不同的手术方式对于试管助孕结局和卵巢储备功能均无明显影响[1]。因此，医生会根据您的具体情况选择适合您的手术方式。
问：我不想做手术，有没有其他的治疗办法？
如果确实不想做手术，也能接受积水会降低试管助孕的成功率，您可以尝试中医治疗：如理疗、热敷、中药灌肠等等，虽是治标不治本，但也会有一定的疗效。
助孕的路上，我们一直和您在一起。
参考文献：
[1]吴佘玲,唐蓉,范秀玲,丁玲玲,颜磊,陈子江.().输卵管积水不同处理方式对体外受精-胚胎移植结局的影响:一项回顾性队列研究.中华生殖与避孕杂志(1),11-15.
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