怀孕就像农民伯伯种菜,需要好的种子和肥沃的土壤。人类怀孕稍微复杂点,还需要路途通畅。这里主要讲的就是输卵管了。
输卵管除了帮助怀孕,找不出还有其他什么用处。但是,作用单一的往往是不可替代的。想自己怀孕,没有输卵管是行不通的。
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不孕症是育龄期妇女常见的疾病,指的是未采取避孕措施且正常性生活至少1年而未妊娠的现象。随着性传播疾病、宫内操作的增加以及性观念的开放,其发病率呈逐渐升高的趋势。输卵管阻塞是不孕症众多发病原因中最为常见的,其所占比例约为30%~40%。目前输卵管通畅性的检查方法主要有输卵管通液术、子宫输卵管造影(HSG)、输卵管超声造影、宫腔镜下导管介入术、宫腹腔镜联合检查等。
女性输卵管性不孕症的金标准手术方式
目前认为女性输卵管性不孕症的金标准手术方式为宫腹腔镜联合探查术。宫腹腔镜联合探查术,是指在一次麻醉下,同时施行宫腔和腹腔两种以上病变的诊断和治疗。与单一内镜治疗相比,联合手术实现了两种微创手术的优势互补,是目前最有效的治疗方法。术中通过宫腔镜经输卵管插管、分离粘连、疏通输卵管,并注入亚甲蓝溶液,在腹腔镜下动态观察输卵管的充盈和伞端溢出情况,避免了通液的盲目性以及输卵管造影时放射线对人体的影响,可以准确判断其通畅程度及梗阻部位,并可防止COOK导丝损伤穿透输卵管,被公认为最可靠的输卵管通畅性检查和治疗方法。还可诊断盆腔子宫内膜异位症等疾病,同期治疗可增加妊娠率。宫腹腔镜联合治疗输卵管阻塞性不孕,具有疗效好、成功率高、损伤小等特点。
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入院注意事项
传统手术模式,从入院到康复出院通常需要数天时间。随着医学的发展,患者对医疗质量要求不断提高,社会对于医疗成本控制的需求日益增加,日间手术作为一种新兴的医疗模式受到越来越广泛的推崇。
目前我科针对不孕症手术已开展“加速康复外科(ERAS)-日间手术,即无明显特殊情况,实行24小时出入院。我们通过术前宣教、术中麻醉选择、术后镇痛止吐,术后康复治疗、包括早期下床活动及早期肠内营养等,以减少患者手术应激、疼痛等不适反应,缩短住院时间、降低并发症、降低患者再入院风险、降低患者死亡风险、减少医保支出等。
不孕症日间手术需知
日间手术中心工作的一般流程为:
⑴在门诊选择适宜日间手术的患者;
⑵在门诊进行术前检查;
⑶术前评估,包括:评估患者的一般状况和麻醉的适宜性(麻醉门诊评估)并告知患者日间手术注意事项等;
⑷通知入院,护理宣教,术前谈话(患者与家属);
⑸手术;
⑹出院,包括:评估患者是否符合出院标准,确保患者及家属掌握术后的注意事项,并提供书面的注意事项指引、术后随访的安排;
⑺术后支持:提供术后24小时的支持,保证随访电话畅通。
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