窥探生命摇篮的神器—宫腔镜
子宫，是一个神圣的地方，那是生命最初的摇篮。有人说子宫是人体最重要的器官，因为没有子宫其他一切器官都没了源头。我却觉得这个说法欠妥，因为很多切除子宫的个体依然可以生活得精彩纷呈。但对于整个人类来说，子宫绝对是最重要的器官，试管婴儿技术发展至今，克隆技术甚至摆脱了对生殖细胞的需求，但都还离不开子宫，这个生命孕育的摇篮！
正常的子宫，合适的内膜厚度，适宜的宫腔环境，是成功妊娠的保证！那么当宫腔出了问题的时候该怎么办呢？
没错，宫腔镜可以帮你！
小蒋夫妇结婚1年多没有怀孕，小蒋婆婆拿了个输卵管造影的片子一脸愁容的找到我：“张医生，你帮我看看，这个不会要做试管吧？没想到娶了个媳妇不会生孩子，要做试管的话又不知道要花多少钱!”。是呀，对于并不宽裕的家庭来说，做试管无疑是个比较沉重的负担。我仔细看了看输卵管造影的片子，一侧输卵管通而不畅，另一侧通而极不畅，宫腔形态也不规则，阴道超声也显示子宫内膜形态不均匀。于是我建议小蒋先做个宫腔镜检查同时加输卵管插管通液，一方面解决宫腔的问题，另一方面也把输卵管疏通一下。小蒋婆婆采取了我的建议，手术如期进行了，术中对输卵管进行了疏通。两三个月之后，小蒋婆婆喜滋滋地跑来告诉我“张医生，谢谢你呀！我家媳妇怀孕了！回去第二个月就怀了！当时真是愁死我了，儿子媳妇刚工作没多少钱，如果要做试管的话，钱都得我出，好不容易上班挣点钱都得赔进去了，这下好了，真是谢谢你！”
郭女士夫妇是通过网络平台跟我预约的，我当时看她在平台上提交的信息显示：生过1个孩子，做过4次人流，内膜薄，近1年没有来月经，打算生二胎。她来我门诊的时候我其实是很忐忑的，因为医院看过也做过宫腔镜，按她的情况肯定是需要再次宫腔镜的，我怕她宫腔重度粘连，担心宫腔镜术后内膜还是无法生长，担心我也解决不了她的问题。要知道内膜损伤到基底层后就像是水泥地板一样，是无法增厚，也无法种庄稼的！但担心归担心，该怎么处理还得怎么处理，于是很快安排了宫腔镜手术。宫腔镜发现果然是有粘连，内膜很薄，所幸双侧输卵管开口还是可见的。术中在尽量减少损伤的情况下做了粘连分解，输卵管插管通液见一侧阻力大，有返流，但另外一侧还挺好的。因为担心她术后内膜不能长起来，所以让她在术后吃药的过程中又来看了一次。当我告诉她B超下内膜7mm,形态还不错的时候，她激动地告诉我她之前做B超内膜从来没有超过6mm的！这也让我有了信心，安排了她第二个月过来促排卵，没想到第3个月她来我的门诊告诉我“月经还没有来，感觉像是怀孕了”，不过自己没敢验小便。给她查了个血HCG证明就是怀孕了！她的丈夫在我门诊反复说着：“医院都看了三四年了，医院也看过，钱也花了不少，来这边才3个月就已经怀孕了，要是早点来瑞金就好了！”
朱女士也是通过网络平台跟我预约的，自然流产了两次，然后两年多没怀孕了，家里人急得不得了。我先给她做了关于习惯性流产的免疫及凝血的检查，发现封闭抗体都是阴性的，但因为男方乙肝阳性无法做免疫治疗，只能等怀孕后再用药物调节免疫。因为流产两次，担心宫腔有异常，我建议她做了宫腔镜检查加输卵管插管通液。术中发现左侧输卵管开口处有1个小息肉，宫底有轻度粘连，右侧宫壁还有一个子宫内膜异位的斑点。摘除左侧输卵管开口处的息肉后通液发现左侧是很通畅的，右侧则稍有阻力和返流。跟平常一样安排好术后用药之后病人就回去了，我也几乎忘记做过这个手术了。没想到病人7月底做的手术，10月份过来找我开药了，因为已经怀孕需要开调节免疫的药！
我知道还有很多病人受益于宫腔镜，不过宫腔镜并不是万能的，也有很多病人做了宫腔镜后宫腔的问题还是无法解决，另外影响怀孕的因素也并不只有宫腔。如果说天时、地利、人和决定了事情的成败，那么宫腔镜检查就算不能帮你打好地利的基础，也能帮你评估地利的条件！
既然宫腔镜这么好，是不是每个人怀孕前都需要做宫腔镜呢？答案是否定的，因为任何宫腔操作都是有损伤的风险的！因此，郑重告诫有怀孕需求的姐妹们：请呵护好上天赐予你们的圣物，没有怀孕计划的时候做好避孕措施，避免多次流产手术；如果需要做宫腔镜，医院，最好是生殖中心，因为我们更加重视对内膜的保护！
最后，忠心祝愿所有的姐妹们都能梦想成真！
张丹
主治医师医学博士
诊疗特色：擅长女性不孕症、妇科内分泌疾病的诊治及宫腔镜手术。
主要研究方向：生殖内分泌、子宫内膜容受性、及宫腔镜手术在IVF-ET中的应用。
门诊时间：周一全天，周二下午，周三、周五上午（不孕与遗传专病门诊）
本医院生殖医学中心（ID：rjyyszyxzx）
转载已获授权
●“试管婴儿反复失败”还有一招——辅助孵化
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇