目前，以腹腔镜为代表的微创手术在妇科手术中的应用日益广泛。随着微创技术的提高及手术器械的不断改进，尽可能减少手术创伤、提高手术伤口美容效果已经成为手术医生和患者的共同目标。为了贯彻微创的理念，提高腹腔镜的优势，单孔腹腔镜手术应运而生。单孔腹腔镜手术，传说几乎不留疤的微创手术，真的有这么神奇吗？
4个问题，揭开这一高大上手术的神秘面纱。
01
什么是单孔腹腔镜手术？
单孔腹腔镜手术是指通过1个切口进入人体，置入腹腔镜器械进行的手术操作。常规的腹腔镜手术需要在人体做3-5个切口，可以看作是多孔腹腔镜。根据入路的不同，单孔腹腔镜可分为经自然腔道的内镜手术和经脐单孔腹腔镜手术。
■经自然腔道的内镜手术
经自然腔道的内镜手术是指通过口腔、肛门、阴道或内脏的创口进行手术的方式，比如经过胃切口做阑尾切除术。但由于自然腔道的内镜手术适应人群很少，术中污染可能性大，并且会破坏器官的完整性，在临床一直未得到广泛应用。
■经脐单孔腹腔镜手术
经脐单孔腹腔镜是在肚脐做一个2-3cm的切口，置入腹腔镜的器械完成手术操作。这是妇科手术的常用入路，也是这篇文章的讨论重点。之所以选择肚脐，是因为肚脐是人体唯一一个天然的疤痕结构。在这里进行手术不会增加额外的疤痕，有利于美观。目前，经脐单孔腹腔镜医院开展。
在单孔腹腔镜手术医生眼里，肚脐好比螺母，旋开它就可以进行“产品维修”了。
单孔腹腔镜的特殊器械，特制入路平台、弯钳、小镜头
02
单孔腹腔镜手术有哪些优点？
美容效果
单孔腹腔镜手术最主要的优点就是它的美容效果。肚脐是出生后脐带脱落留下的疤痕。此处的手术切口可以被肚脐皱褶掩盖，术后瘢痕不明显，更具有美观性。
减轻疼痛
由于单孔手术中切口数量的减少，术后腹壁切口的疼痛会大大减轻。
易于取标本
另外，单孔腹腔镜手术中取出标本更容易。肚脐切口被撑开后直径可以达到3cm，使得手术中取出标本更容易，比如在输卵管妊娠手术中可以完整取出输卵管，而不用担心绒毛被挤压破碎；子宫肌瘤挖除术中可以通过“削苹果”的方式经过肚脐取出肌瘤组织，而不是使用旋切器。
03
单孔腹腔镜手术有哪些缺点？
增加手术难度
单孔腹腔镜手术最主要的缺点在于手术难度增加。在单孔腹腔镜手术中，由于所有的操作器械都经过单一孔道进入，操作空间狭小，器械之间相互交叉干扰，容易打架，即所谓“筷子效应”。尤其是镜下缝合操作，多数时候只能靠单手进行。
对术者要求较高
由于操作器械常常与镜头处于同一平行线上，常规腹腔镜的手术三角区消失，需要手术者重新感觉器械的位置和解剖的深度，操作精度下降。术中器械也容易遮挡镜头，有时为了兼顾器械的操作，镜头要做适当的让步，难以获得最佳的手术视野。
因此，单孔腹腔镜对手术者的技术和熟练程度要求更高。
04
哪些人适合做单孔腹腔镜手术？哪些人不适合？
这个问题是回答单孔腹腔镜的适应症和禁忌症[2]。目前单孔腹腔镜在多数妇科手术中均有报道，比如卵巢囊肿剥除术、附件切除术、子宫肌瘤挖除术、全子宫切除术、内膜癌分期术、宫颈癌根治术等等。
单孔腹腔镜的禁忌症是相对的，如严重盆腔粘连，重度子宫内膜异位症等，这些情况下，因操作困难可能会妨碍单孔腹腔镜手术的实施。此外，常规腹腔镜手术的禁忌，比如巨大盆腔肿物，晚期卵巢恶性肿瘤等，也不可能在单孔下完成。
对患者来说，医院可以提供单孔腹腔镜手术，可以跟医生沟通你是否适合单孔腹腔镜，最终决定权在医生。即使医生同意可以进行单孔腹腔镜，你也要知道术中有可能增加切口转为常规腹腔镜，甚至改为开腹手术的可能。
对手术医生来说，无论单孔、多孔还是开腹，都只是手术方式，手术的目的和原则是不变的。单孔腹腔镜能否实施取决于医生的能力和技巧，也需要合适的器械和设备。医生有责任充分评估患者的病情和自身的技巧，选择最有利于患者的手术方式[1]。
好啦，说到这里你是否对单孔腹腔镜技术有所了解了呢？
参考文献：
1.妇科单孔腹腔镜手术学.孙大为主编.北京大学医学出版社.
2.中华医学会妇产科学分会妇科单孔腹腔镜手术技术协助组.妇科单孔腹腔镜手术技术的专家意见.中华妇产科杂志,.
专家介绍出诊时间：需提前预约
职称：副主任医师职位：特邀专家医生资历：至年就读于长治医学院妇产系本科，年一月参加妇产科工作至今，21年。年晋升主治医师。医院妇科进修，年于西安外国语大学培训，年于首都医院进修宫腹腔镜手术，医院进修宫腹腔镜手术。多次参加国内外大型学术会议。现任医院特邀专家。医生擅长：腹腔镜子宫全（次全）切除术、腹腔镜子宫肌瘤剥除术、腹腔镜卵巢肿物剥除术、腹腔镜子宫脱垂悬吊术、腹腔镜宫外孕保守治疗术、腹腔镜输卵管再通（吻合）术、腹腔镜盆腔粘连分解术、腹腔镜不孕不育治疗术，腹腔镜子宫内膜异位症治疗术；宫腔镜粘膜下子宫肌瘤切除术、宫腔镜子宫粘膜息肉切除术、宫腔镜子宫内异物取出术、宫腔镜子宫中隔切除术、宫腔镜输卵管插管通液术、宫腔镜输卵管cook导丝疏通术、宫腔镜宫腔粘连分解术、宫腔镜检查加诊刮术、宫腔镜困难人流术、宫腔镜联合腹腔镜不孕不育治疗术。经腹各种妇科手术，经阴道各种妇科手术！
妇科科室介绍
医院医院重点建设的特色科室，医院进行建设及管理，开展妇科微创诊疗、宫颈病变诊疗、妇科炎症诊疗、妇科肿瘤诊疗、内分泌及计划生育等诊疗项目。
伊生泰妇科技术力量强大，始终坚持微创妇科技术，在分型治疗子宫肌瘤、输卵管堵塞、卵巢囊肿、子宫发育不良、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等疾病方面有着无法比拟的优势，在医疗设备的引进上，坚持高、精、尖原则，引进进口奥林巴斯宫腹腔镜系统、超高频电波LEEP治疗仪等一系列代表妇科诊治水平的医疗设备，并建有层流净化手术室。
此外，伊生泰妇科中心的科室主任和学科医院医生担任，共同组建高学历、高素质的医疗医生团队，开创中西医结合治疗、药物与物理治疗、微创无痛手术治疗融为一体的特色治疗法，为患者提供全方位、高品质、高附加值的医疗服务。
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