对于大多数中国家庭来说，
拥有一个自己的baby
不仅仅是基因的延续，
更是家庭稳定的基础和核心。
在门诊中，常常会碰到一些不孕患者，她们对自身状况感到慌乱而无助，医院、医生，甚至把看不孕症当作生活的全部，不仅浪费了自己的精力，而且事倍功半。
36岁的邹女士，结婚一年多急着要孩子，但却迟迟怀不上，因此特别苦恼。经过详细的病史询问，医生了解到她丈夫的情况大致正常，于是建议她进行一次生育力的评估。
她非常不解：“生育力还要评估？”
不少大龄女性在孕育过程中也会遇到类似的疑惑。今天给大家详细介绍一下。
要知道，女性成为一名母亲，要有三个条件：排卵、受精、孕育胎儿。
打个比方，受精卵就是‘种子’，输卵管就是一条‘通路’，子宫就是‘土壤’。这就是女性的生育力。
评估生育力，
具体来说，
包括5个方面：
年龄、卵巢、输卵管、子宫、全身状况
排卵、受精、着床的过程
年龄
年龄是一个最重要的指标。为什么这样说？因为女性的最佳生育年龄是25～35岁。随着年龄的增长，生育力逐渐下降，不孕的比例则增高，流产的风险也增加。因此，高龄女性会出现“受孕难、易流产”现象。
35岁以后，女性的怀孕率下降，孕期和分娩期的并发症明显升高，而胎儿出现疾病和死亡的几率也上升，因此一般将35岁以上的妇女称为生育高龄妇女。
卵巢储备功能
要怀孕，首先要有“种子”。这个“种子”，也就是卵泡，储存在卵巢里。医生一般是通过抽血和超声的检查，来评估卵巢的储备功能。
评估卵巢储备功能的指标有很多，其中，最主要的有三个：性激素六项、抗苗勒管激素和基础窦卵泡数。通过以上抽血和B超检查，医生基本可以判断卵巢储备情况。
输卵管通畅性
输卵管是受精的场所，也是运输的通道。精子和卵子在输卵管中进行受精，然后再输送回到子宫腔。因此，输卵管在怀孕中起着非常重要的作用。大约10个不孕的女性里，就有3~4个是因为输卵管出了问题。
输卵管堵塞
那么我们可以通过哪些方法，来评估输卵管到底通不通畅呢？主要有三个：通液、造影和腹腔镜下通液。这三个检查，一般要求在月经干净后7天内进行。
上图由左到右分别为通液、造影和腹腔镜下通液
子宫容受性
受精卵这个种子来到了子宫腔里，还需要土壤的配合。这就是子宫对胚胎的容受性。主要有三个方面的检查：子宫形态，子宫内膜，子宫的其他病变。
子宫形态异常是发育过程中形成的，有多种异常的形态：像马鞍形状的子宫（鞍状子宫），中间有堵墙的子宫（中隔子宫），只有一个角的子宫（单角子宫）等等。一般来说我们通过超声检查来筛查，通过宫腹腔镜来确定。
正常子宫，鞍状子宫，中隔子宫，单角子宫
除了子宫的形态以外，子宫内膜只有一个特定的时期——排卵后一个比较短的时间里，容许胚胎着床定植。（子宫内膜的评估，常通过经阴道超声来进行）
全身状况
全身因素也会影响生育力，例如先天性心脏病、遗传病、或者是肿瘤等。因此，要综合评估全身状况，能不能承受怀孕、分娩的过程。
前面说的那位邹女士，后来去做了抽血和B超检查，医生告诉她卵巢储备功能良好，但是左侧卵巢长了一个8cm的囊肿，于是进行了腹腔镜手术。经过治疗，一切都很成功，前几天她向医生报喜，目前已经成功怀孕。
全面评估生育力，
能够减少孕产期的风险，
降低出生缺陷的发生，
对家庭和自己都是更负责的做法。
过了35周岁又想生宝宝的女性，
可千万不能忘记哦。
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医学指导：幸福花
编辑：宣传健教科
审校：赵银卿
责审：邵冰心
来源：深圳妇幼健康
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