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文
王晓丽
审校
范颖
医院
图片
源自网络
我们总是说微创手术，那么，究竟什么样的手术算是微创的呢？顾名思义，微创手术是创伤小的手术，兼顾有痛苦少、恢复快、疗效好的特点。代替过去的传统“开膛破肚”的开腹手术，妇科的微创手术方法包括宫腔镜、腹腔镜及经阴道手术。
今天我们来简单介绍一下腹腔镜手术。
人体上起自膈肌，下至骨盆，前部和两侧是腹壁，后部是脊柱和腰部肌肉，共同构成了一个密闭的空间，即腹腔及盆腔，老百姓称之为“肚子”！在这个密闭的“肚子”里通过几个小眼儿、伸进去器械进行切割、缝扎、冲洗等操作，即腹腔镜手术。
首先，在肚脐及两下腹壁处切开3-4个直径约0.5cm及1cm的小口，俗称“打眼”，因为皮肤是有弹性的，撑开小“眼”，插入长长的杆状的操作器械、摄像头、照明设施，然后像吹气球一样，通过长杆内的管道向腹腔内充入可吸收的二氧化碳（CO2）气体，让肚子鼓起来，将摄像头与外界的电脑监视屏幕相连，通过监视屏幕，我们就可以像探索山洞一样，清晰的看清盆腹腔内的器官了，然后就可以干活了—进行各种检查及治疗。而且这个摄像头还能调整焦距，所以说，通过腹腔镜下看肚子里的东西，那是一目了然，而且还能看到更细小的东西！
再者，如何操作呢？置入“眼”内的长长的杆状操作器械，包括钳子、剪刀、电凝钳、冲洗器等，操作起来就像咱们平时用筷子吃饭夹菜一样，我们在人体外握着操作器械尾端，器械头在腹腔里按照我们的指示进行各种精细操作，如切、割、凝等等，所以，手术更精准、出血更少、术后恢复更快！
最后，当我们手术接近尾声时，我们会清理好战场：在腹腔镜下用水，将肚子里冲洗干净，用特制的袋子将切下来的东东取出来；然后就像放掉气球里的气一样，排出腹腔内的气体，缝合或粘上腹部的小伤口，就OK了。
有人会问了腹腔镜手术都能做哪些种类的手术啊？
各种妇科手术、开腹能做的手术、只要有操作空间都可以通过腹腔镜完成，比如常见的子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕（输卵管妊娠）、输卵管通液、子宫切除、恶性肿瘤清除淋巴结等，都可以。除了传统的气腹腹腔镜手术，还有免气腹腹腔镜手术、经阴道注水腹腔镜及机器人腹腔镜。
再解释一下一些咱们老百姓疑问比较多的事儿：
1.
“打眼”手术能做干净吗？
答案是能，而且因为腹腔镜有放大的作用、视野更清晰、手术操作更精细、遗漏的风险大大降低！
2.
像子宫肌瘤、卵巢囊肿，个头很大，通过那么小的“眼”怎么取出来呀？
我们当然有办法，比如子宫肌瘤，因为质地硬、良性的，我们会通过碎瘤机将完整剥离的肌瘤像剥苹果皮一样，切成条状拉出来。而卵巢囊肿，我们会像剥橙子一样，把有功能的卵巢皮打开一个小口，把里面的囊肿完整剥离出来，装在袋子里，再将囊肿内的液体吸出来后把瘪瘪的袋子拉出来。
你了解腹腔镜了吗？你明白什么是微创了吗？如果想了解更多妇产科的事儿，欢迎