为什么初次来院就诊的时候医生会安排女方去做阴道B超？为什么监测排卵离不开做阴道B超？
其实主要是由于阴道超声探头位置更接近子宫和卵巢，图像清晰，分辨率高，因此检查结果较为准确。所以，卵泡监测，阴道B超说了算！
阴道B超——为排卵监测护航初诊患者通过这项检查，可以帮助医生初步了解患者的子宫情况，内膜情况，卵巢储备功能，优势卵泡大小等，为患者的后续治疗提供依据。
什么是监测排卵呢？
当卵泡发育到一定阶段，会明显地突出于卵巢表面，随着卵泡液的激增，内压升高，使突出部分的卵巢组织越来越薄，最后破裂，次级卵母细胞及其外周的透明带和放射冠随卵泡液一起排出卵巢，这一过程称为排卵，而对这一过程的监测就是通常我们所说的监测排卵啦！
其实监测排卵的方法有很多种，比如基础体温监测，试纸监测等，但是在所有监测排卵的方法中，阴道超声监测是目前最为准确的方法。它不仅可以测量出优势卵泡大小，内膜厚度等，并且对部分因宫外孕单侧输卵管切除后的患者来说，还可以通过B超观察本周期是在哪一侧卵巢排卵，从而避免一些不必要的花费。
什么时候开始监测排卵最合适呢？
一般在月经周期的第10天左右开始监测，卵泡平均以每日2mm的速度增长，连续监测可见卵泡不断长大，达到18mm时就成为成熟卵泡了，当最大的卵泡消失时，提示发生排卵。
温馨提醒：监测排卵并不是只做一次B超就行了，它需要一个连续的监测过程，因此，在你当日做完B超返回医生处就诊之后，医生会根据你的卵泡发育情况为你预约好下一次复诊的B超时间，你只需按照预约时间回来复诊即可。
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预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇卵泡的发育情况，是试管婴儿促排中的女性十分
通常来说，卵泡直径达18～25mm时即为成熟卵泡，外形饱满，呈圆形或椭圆形，内壁薄而清晰，这样的“好卵泡”排卵后更容易形成胚胎。
不过，卵泡成熟、排卵时的直径会因人、因月而异，有的长到15mm就排了，有的却憋着劲长到25mm甚至更大。
2、好卵泡要圆
卵泡就像种子，饱满、圆润才好，如果卵泡的两个径限差距≥3mm就叫扁卵泡，如B超显示15mm×20mm，则说明卵泡质量不佳。
3、好卵泡要独
有人觉得，如果有很多卵泡同时发育，是不是可以怀多胞胎？
试管婴儿专家指出，如果一侧的卵巢同时有多个卵泡发育，但没有明显的优势卵泡，可能是内分泌紊乱引起的，如多囊卵巢综合征等。但是通过试管婴儿促排方案，可以促使它们成长为成熟的卵泡。
大卵泡和小卵泡的区别？
1、卵子与卵泡是同步发育的，卵泡的大小直接关系到卵子的质量。通常来讲，大卵泡的发育程度较好，卵子质量也好；而小卵泡发育程度低，可能导致卵子质量较差。
2、大卵泡里有更多的卵泡液，会与卵子一同排出，释放更多的雌、孕激素，让子宫内膜这片土壤更肥沃，为受精卵着床提供更多的“养分”。
3、大卵泡排卵后会形成更大的*体，产生更多的雌、孕激素，也就是*体功能更好。当然卵泡也不是越大越好，有的卵泡成熟但不破裂，卵泡就会继续长，长到30~40mm，便失去了排卵能力，发生*素化，也属于异常情况。
卵泡发育不良的表现
1、卵泡小
卵泡不发育或发育不成熟，直径常常小于18ｍｍ。
2、卵泡不圆
发育不圆，为椭圆形，甚至为“枣核形”，无受精能力。
3、卵泡不破裂
卵泡发育成熟，但是不破裂，无法排卵。
卵泡发育不良的原因
1、中枢性疾病
卵巢能够正常排卵，受下丘脑—垂体—卵巢生殖轴功能的正常反馈与调节，如患过脑炎、头部外伤等，则可能引起女性月经失调、不排卵、闭经等症状。
2、垂体性疾病
垂体病变如垂体腺瘤，高泌乳素血症等问题，会引发女性闭经及卵巢排卵异常。
3、卵巢因素
先天性卵巢发育不全，多囊卵巢综合征、卵巢早衰，巧克力囊肿、功能性卵巢肿瘤等影响卵巢排卵。
4、甲状腺、肾上腺皮质功能异常
如甲亢、甲减、肾上腺皮质功能亢进、肾上腺皮质肿瘤、肾上腺皮质功能低下等，影响卵巢生殖轴功能的正常调节，继而影响女性排卵。
5、全身性疾病
重症糖尿病等也会影响卵巢排卵障碍，导致不孕。
6、精神压力大
如果女性朋友工作生活精神压力过大，都会导致女性内分泌失调，间接导致女性卵泡发育不好。
7、减肥过度
爱美是女人的天性，很多女性朋友由于过度减肥导致内分泌紊乱，这就直接影响女性的卵泡发育。
8、其他身体健康因素
很多女性朋友患有肾虚、宫寒等疾病，这种疾病对于女性卵泡发育也有很大的影响，影响女性卵泡的生殖健康。
温馨提示
生命的开始源于精子和卵子的结合，卵子质量直接影响到受精卵的结合、胚胎发育、移植、妊娠成功等，因此，要想获得更高的试管婴儿成功率，女性们一定要保护好卵巢。
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第一步干什么？到医院，问问医生，怎么办吗？当然不是！
首先要先静下来，问问自己的心，我愿意再生二胎吗？孩子刚长大，再生一个，还得从头来一遍，我还愿意受这个累吗？我的身体，我的工作允许我生二胎吗？爱人、孩子支持吗？如果你得到的是肯定答案，决定是无怨无悔的，那么，接下来才轮到医生出场，和你仔细谈谈该怎么怀的话题。
高龄二胎，要这样怀一、孕前需要做哪些检查？
误区：我年龄大了，做一个全面检查，能查的都查查，看看我还能不能怀？许多人都想先做一个全面的检查再开始孕育之路，的确，年龄大了，我们不但要怀，还要健康安全的怀，身体检查还是必要的，但也不是什么都要查一遍。
1.常规要查的
如果你每年都进行常规体检，那就拿出来仔细看看这些指标。血、尿常规、血压、血糖、血脂、肝肾功能是不是都在正常范围；胸片、心电图、肝胆胰脾肾B超有没有问题；妇科B超有没有提示子宫肌瘤、卵巢的囊肿；宫颈防癌检查TCT是否正常；不要忘了做个乳腺彩超。
有一些小问题，也不要害怕，如果体重、腰围超标了，要注意锻炼减重。也不是所有肌瘤和囊肿都要做手术，让专科医师再评估一下对生育的影响，必要时再复查一下。
2.不是常规要查的
还有一些检查不是每个人都必须要做的，比如关于病*感染的TORCH，抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗HCG抗体等抗体，血型抗体效价，你也就不用浪费这个钱啦。
以上列举的这些常规检查，可以对身体情况做出全面评估，看是否存在不适宜怀孕的疾病，是健康的基础，不能希望检查能解决所有的问题，也不能查出是否能怀孕，评估生育能力，还需要到生殖医师这里，做针对你生育能力的专科检查。
二、评估卵巢功能的方法有哪些？
误区：我的卵泡刺激素（FSH）升高了，是不是卵巢功能不好啊，是不是就不能怀孕了？我的雌激素（E2）低，有问题吗？许多女性都会拿着性激素检查结果，说有的激素高了，有的低了，有的还反复查了许多次，怎样评估卵巢功能，正确解读这些激素数值呢？
随着年龄的增加，卵巢功能也是逐渐衰退的，对于高龄女性，我们是要评估一下自己的卵巢功能，但不只是查激素一种方法。
1.年龄是评估卵巢功能最重要的因素：一个40岁FSH10，和一个30岁FSH10的人比较，可能40岁的人卵巢储备功能更好一些，但妊娠率不一定比30岁的人高。
2.月经周期是评估卵巢功能最简单的方法：如果你平常月经规律，现在出现2次以上，月经周期长度和以往相差7天以上的变化，这就是卵巢衰退的标志。你有没有注意到，你的月经周期比以前缩短了，原来28-30天，现在变成25-26天，或者更短23-24天，这也是卵巢功能逐渐下降的表现。自己留心一下，你也能对自己的卵巢功能做出评估。
3.基础窦卵泡数（AFC）是评估卵巢功能的客观指标：AFC是月经第2~5天，经阴道B超检查双侧卵巢5mm左右的窦卵泡数，这些卵泡是卵巢内功能性生长卵泡，数目多提示卵巢储备功能好，卵泡生长发育是看的见的。
4.激素检查是评估卵巢功能常用的方法：月经第2~5天早晨抽血查卵泡雌激素（FSH），*体生成素（LH），雌激素（E2），可以评估生殖轴的功能，但这些激素有波动，每个月都会不同，年龄大了，波动会更明显，这个月FSH高了，只是提示你卵巢里的卵泡少了，要动员很高的FSH才能长卵泡，下个月FSH不高，也不能说明卵巢功能就变好了。还有一个激素叫抗苗勒氏管激素（AMH），它不随着月经周期波动，可以更好反应我们的卵巢储备功能。AMH降低，提示卵巢内储备的卵泡少。
这些激素只是反应卵巢内储备卵泡的多少，并不能预测还能不能怀孕。查激素的目的，只是对你的卵巢功能做一个客观的评估，如果各项指标提示您的卵巢功能已经下降了，更要抓紧时间积极尝试怀孕。千万不要被激素吓到，或者让情绪随着激素的波动而波动，这样就得不偿失了。三、评估排卵的方法有哪些？
误区：每个月排卵试纸、B超监测，等到排卵时再同房！相信大家了解许多提示排卵的方法，比如排卵试纸、做B超，基础体温，宫颈粘液，排卵痛等等，这些方法结合使用，可以比较准确评估自己的排卵情况。
1.排卵试纸是常用了解排卵的方法：排卵试纸是通过检测尿液中*体生成素（LH）含量高低，在试纸条上呈现出不同的深浅，来推算排卵时间。因为垂体分泌的LH峰会诱导卵子成熟，是触发排卵的信号，所以试纸阳性后大约24-48小时排卵。
2.B超监测是准确了解排卵的方法：从月经第7-9天隔1-3日连续监测，可以看到卵泡长大和排卵的过程，也可以了解子宫内膜的厚度形态。
虽然排卵试纸和B超监测结合，可以比较准确知道排卵的日期，但不能精确也没有必要精确到哪个时刻排卵，卵子排出后在体内能存活24小时，精子可存活3-7天，在排卵前后这一段时间内同房都有怀孕的机会。
所以对于月经周期规律的人，不要纠结试纸的深浅，卵泡大一点小一点，也不必要每个月都去监测排卵，只要保证每周2~3次规律性生活就可以保证正常的怀孕。
高龄女性，排卵会提前，建议月经干净后尽早安排同房才有利于怀孕。
四、输卵管要不要检查？
误区：先查查输卵管通不通再怀孕，反复通液可以疏通输卵管。高龄女性以前生过孩子，可能做过流产，上过环，就担心自己的输卵管是否通畅，想先查一查输卵管。也经常看到有些人根本就没有开始尝试怀孕，就先去做输卵管检查，如果输卵管通的不好，还要疏通好几次。其实这是治疗的误区，规范的诊治流程应该是，不孕1年以上才需要评估输卵管的通畅程度，如果高龄妇女尝试半年没有怀孕，也需要行输卵管检查。
建议做子宫输卵管造影，造影片子可以很清楚的看到子宫形态，输卵管走行，输卵管阻塞的部位，造影剂在盆腔涂抹的范围，是否有输卵管积水，可以较好的评估输卵管。不要反复做通液，因为输卵管很纤细经不起折腾，每一次操作，都有上行性感染的可能，我们做一次造影明确诊断就行了。
另外不是说造影输卵管通畅，就等于没问题，就一定能怀。因为能否怀孕，还得看输卵管伞端拾卵功能和输卵管在激素作用下的整体协调功能，而现在没有检查可能评估这些功能，输卵管功能怎么样，还得去尝试，看你能不能自然怀孕，怀的是否是正常的宫内孕。
五、男家属用检查精液吗？
误区：都生过一个孩子了，男方肯定没问题，不用查，不想查。要二胎的男家属都会说，都生过一个啦，我肯定没问题，干嘛还让我查。但你也得想一想，孩子都十几岁啦，你的啤酒肚都出来了，还是年轻小伙吗？男性的精液质量也与年龄、环境、身体状况有关。怀孕是夫妇双方两个人的事，还是一起检查吧。
精液检查需要排精2-7天，到生殖中心留取精液。通过分析精液的量，颜色，液化情况，结合精子的密度、活力，畸形率，评估男性的生育能力，是一个很简单的检查。
六、吃什么有利于怀孕呢?
误区：年龄大了，多吃*豆、黑豆有利于怀孕。中国人有丰富的饮食文化，传说中有许多对怀孕有好处的食物药物，*豆、黑豆，保健品，中药，也有好多这不能吃那不能吃的东西。
我们究竟应该怎么吃呢？
豆类食物因富含植物雌激素，的确对女性有益，但单纯食物的功效也被无形的放大了，任何食物适量就好，吃多了也不能吸收。吃的方面我们就建议低盐低糖低脂饮食，多吃数蔬菜水果、牛奶鸡蛋。计划怀孕前3个月补充叶酸，或含叶酸的复合维生素可以预防胎儿神经管发育异常，这是国际认可的，其它药物是不常规推荐的。
七、辅助生殖技术——试管婴儿
误区：年龄大了，不费劲了，直接做个试管吧。高龄不是做试管的指征。
不是说我们年龄大就得做试管，但高龄可以做试管，必要时积极行动。因为高龄影响怀孕的因素很多，输卵管盆腔因素，子宫内膜异位症、腺肌症，卵巢储备功能低下引起的排卵障碍，试管助孕可以克服这些因素，提高单一周期的妊娠率。
对于抢生育时间的高龄人群来说，也是一个高效省时的方法，但不要把它作为捷径。
您要坐下来和医生好好谈一谈，综合评估您身体、心理以及潜在自然妊娠的几率，分析对你本人来说，如果做试管婴儿可能的妊娠率，流产率，治疗时间和费用，相信经过评估，你一定能做出合适的选择，愉悦的开始或放弃。
说了这么多，用一首小诗总结概括一下：
高龄生育不简单，家庭心理准备先，
体检全身加妇科，男方也是一方面，
饮食运动和叶酸，规律同房莫小看，
自然妊娠最最好，试管也能助美满！
祝各位，高龄二胎怀的顺利！
责任主编：郭丽娜
专家介绍郭丽娜，医院生殖医学科副主任医师，硕士研究生。年7月至年7医院妇科内分泌及辅助生殖中心进修学习。从事不孕不育症诊疗临床工作，掌握诱导排卵，超促排卵，人工受精、B超引导下取卵、胚胎移植等多项辅助生育技术。对多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、习惯性流产、功能失调性子宫出血等各种妇科内分泌疾病也有丰富的治疗经验。
声明：本文为原创文章，作者为郭丽娜老师，未经允许，谢绝转载。END
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