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随着女性晚婚晚育及我国二胎*策的放开，越来越多的女性在30岁甚至35岁以后才有生育需求。因此，了解31～40岁女性卵巢功能是目前临床医生和广大女性关心的问题。基础性激素（E2、FSH、LH、PRL、P、T）作为评价卵巢功能的传统指标，受月经周期等因素影响较大。而AMH作为卵巢储备功能的评价指标，其表达量相对稳定，可以反映早期的卵巢功能受损情况。本研究以年6～12医院体检的例31～40岁健康女性为研究对象。根据年龄分为31～35岁组（n=61）和36～40岁组（n=60）。用Beckman全自动化学发光分析仪检测血清AMH及常规性激素（E2、FSH、LH、PRL、P、T）的水平，采用双侧限值P2.5~P97.5建立本地区31～40岁女性AMH的参考区间，并对AMH与常规性激素水平进行相关性分析。研究发表在《生殖医学杂志》11月刊！1
主要研究结果
一、两个年龄组血清AMH及常规性激素水平比较本研究共纳入31～40岁健康女性名，平均年龄为（35.44±2.70）岁，采用testsofnormality评估此样本基本符合正态分布。结果显示，31～35岁年龄组平均年龄为(33.21±1.47)岁，36～40岁年龄组平均年龄为(37.78±1.40)岁。两组生殖激素水平总体而言，随着年龄增大AMH呈下降趋势，FSH呈上升趋势，LH呈下降趋势，两个年龄组间呈显著性差异（P均＜0.05）；其余E2、PRL、P、T两组间水平均无显著性差异（P＞0.05）（表1）。（点击查看大图）二、31～~40周岁健康女性血清AMH的参考范围采用双侧限值（P2.5,P97.5），即95%的置信区间建立本地区健康女性AMH及常规性激素的参考区间（表2）。（点击查看大图）三、血清AMH及性激素与年龄相关性分析31～40岁健康女性血清AMH及性激素与年龄的相关性分析显示，AMH与年龄呈显著负相关，FSH与年龄呈显著正相关，LH与年龄呈显著负相关，FSH/LH与年龄呈显著正相关（P均＜0.05）。而E2、PRL、P、T在31～40岁年龄段与年龄无显著相关性（P＞0.05）（图1）。（点击查看大图）四、血清AMH与性激素水平的相关性分析AMH与性激素水平的相关性分析显示，AMH与FSH呈极显著负相关（P＜0.01），与LH呈显著正相关（P＜0.05），与FSH/LH呈极显著负相关（P＜0.01），而与E2、PRL、P、T无显著相关性（P＞0.05）（表3）。2
讨论与结论
一、31～40岁女性的AMH水平血清AMH水平能够反映卵泡池的大小，代表卵巢中剩余原始卵泡数量，是一个评价卵巢储备功能稳定且有效的指标。本研究中，31～35岁年龄组AMH的参考范围为（0.59～7.69）ng/ml，平均值为(3.13±1.84)ng/ml。36～40岁年龄组AMH的参考范围为（0.47～6.52）ng/ml，平均值为(2.27±1.65)ng/ml。均低于文献报道的参考范围上下限及平均值。分析原因可能与年龄段划分不同有关，再者可能与地域等因素有关。本研究受试者均来自西安地区，仅代表本地区的AMH水平。本研究结果显示，31~40岁健康女性血清AMH的值与年龄呈显著负相关。有研究表明当女性AMH＜2.00ng/ml时，提示卵巢功能受损，可导致不孕、卵巢早衰等，自然妊娠成功率会下降。在辅助生殖中，当AMH＜1.00ng/ml时,说明卵巢功能严重受损，将没有可移植的胚胎。本研究名受试者中，血清AMH＜2.00ng/ml的有50人，占41.32%。其中，31～35岁占32.00%，36～40岁占68.00%；血清AMH＜1.00ng/ml的有24人，占18.83%。其中，31～35岁占33.33%，36～40岁占66.67%。这也从另一角度证明35岁是女性生育年龄的分水岭。35岁以后，血清AMH下降较快，即卵巢储备下降较快，其生育的可能性就大大降低。但是，血清AMH值个体差异较大。本研究受试者中，有31岁女性血清AMH值低至0.21ng/ml，也有40岁女性AMH值为5.19ng/ml。说明血清AMH水平虽与年龄相关，但生理年龄并不代表卵巢年龄。因此，提示广大医生和有生育需求的女性应