随着晚婚晚育人数的增加及二胎*策的放开，以及生活压力增大，环境污染增多，不孕不育呈上升趋势。输卵管病变是不孕症的重要病因。因此，对输卵管通畅性的评价是诊治不孕症的常规流程。
如何评价输卵管的通畅性呢？通常有三种方法：子宫输卵管碘油造影、子宫输卵管四维超声造影、腹腔镜亚甲蓝通液术。今天我们医院超声医学科副主任彭成忠主任医师，向大家介绍子宫输卵管超声造影的二三事……
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什么是子宫输卵管超声造影
彭成忠副主任介绍：子宫输卵管超声造影得益于超声造影剂、声学造影技术和超声成像技术的有机结合，能清晰显示宫腔形态，输卵管走行，卵巢周围及盆腔弥散情况，简单明了，能像X光片一样向临床医生或病人展示，便于理解。
2
适应症
“原发性或继发性不孕症
输卵管妊娠手术或保守治疗后
输卵管绝育术复通后
输卵管阻塞插管疏通治疗后
慢性盆腔痛病史
影像学检查发现宫腔及输卵管异常，包括宫腔粘连、宫内占位性病变、先天性畸形、输卵管积水、附件包块等
其他出于医学考虑需要检查输卵管通畅性的情况
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禁忌症
内生殖器急性、亚急性严重或活动性结核
月经期、子宫出血
停经未排除妊娠
宫腔操作史4-6周内
子宫恶性肿瘤
发热T37.5度
严重的全身疾病难以检查者
严重精神疾患不能配合检查者
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造影前要做什么准备
“彭成忠副主任提醒，一般要求检查血常规、凝血功能、白带常规、乙肝三系、梅*、艾滋病病*、心电图等。建议月经干净后3-7天，造影前禁止性生活及盆浴，受试者签署知情同意书，了解病史及以往检查结果等。
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一站式子宫输卵管超声造影的检查流程
★
行子宫、附件二维、三维超声检查，排除基础疾病及先天性发育异常。
常规消*后宫腔内置入球囊管，并注入20ml的生理盐水，观察宫腔分离情况及宫腔息肉、粘连等病变。
球囊内注入生理盐水1.0~2.0ml，先预扫描（子宫横切面，包括宫腔、宫角及两侧卵巢），然后手动或压力泵缓慢推注造影剂混悬液，分别行4D、2D及3D造影评价输卵管通畅性。
推注ml以上的生理盐水行盆腔水造影，观察盆腔内情况及进行通液治疗。
造影结束后进行图像后处理、书写报告。
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造影后需注意哪些情况
检查过程中部分患者可能出现人流综合症、腹痛、少量阴道出血等症状，建议休息半小时，无不适后离开。常规口服抗生素2-3天，2周内忌同房、盆浴、游泳等，门诊随诊。
一站式子宫输卵管造影具有实时、直观、安全、简便等优点，可重复性强，并且无过敏、无辐射，对受孕时间无限制，能多指标多元化评估子宫、输卵管、盆腔等病变，准确率高，具有非常好的应用前景。
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超声科
超声科是集医疗、科研、教学为一体的省内一流的科室，为适应现代超声影像的发展。科室学科共分腹部、浅表、妇产、心血管四个亚专科及介入超声中心，各亚专科除常规开展腹部（肝、胆、胰、脾、肾、膀胱、前列腺、腹部大血管等）、浅表（甲状腺、乳腺、腮腺、外周血管等）、妇产（子宫、附件、胎儿等）、心血管（心脏、食道超声）的超声诊断。科室还开展了最新超声造影技术，并将其应用于肝、胆、胰、脾、肾、前列腺、甲状腺、乳腺、子宫等脏器疾病的定性诊断及对脏器血流灌注、肿瘤微创治疗疗效评估；协助腹腔镜手术的腹腔镜超声；妇产科胎儿三维超声；甲状腺、乳腺肿瘤的弹性成像；食道超声心动图及心肌同步等检查。介入超声中心拥有病床，能独立开展肝、肾、甲状腺、甲状旁腺等多脏器的肿瘤热消融治疗，各脏器的囊肿、脓肿经皮穿刺引导置管治疗；肝、肾、胰腺、前列腺、甲状腺、乳腺等肿瘤的穿刺活检，得到组织学或细胞学的病理诊断，为临床提供可靠的诊断与治疗。
专家介绍
范小明
医院超声科主任，主任医师，浙江省医学超声专业岗位培训中心主任，浙江省医学会超声分会副主任委员，浙江省生物医学工程学会医学超声专业委员会主任委员，中国医师协会超声分会委员，国家卫生计生委超声医学专科能力建设项目专家委员会委员，杭州医学院超声教研室主任。从事医学临床及超声诊断与治疗31余年，擅长腹部、浅表脏器、心血管等各种疑难疾病的超声诊断及介入超声（肝脏肿瘤消融，各种穿刺、引流等）。具有丰富的临床经验，为首席会诊专家。主持省厅级课题2项，发表SCI3篇，国家级杂志（?类）论文20余篇。研究方向：超声影像学、肿瘤早期超声诊断及微创介入治疗。
专家门诊时间：每周二下午
名医馆专家门诊时间：每周一上午
彭成忠
医院超声科副主任，主任医师，中华医学会超声医学分会青年委员，中国超声工程学会生殖健康与优生优育超声委员会副主任委员，中国超声工程学会浅表器官与外周血管超声委员会常务委员，中国医药教育协会介入微创专业委员会常务委员，海医会超声医学专委会超声介入委员会委员，浙江省医学会超声医学分会常委委员、腹部学组组长，浙江省数理医学学会超声专委会副主任委员，《中华医学超声杂志电子版》通讯编委。从事超声医学工作25年，曾赴美国ThomasJeffersonUniversityHospital和韩国ASANMedicalCenter研修学习，以甲状腺、甲状旁腺射频消融、肩关节疼痛治疗为代表的介入超声和子宫输卵管超声造影为代表的生殖超声为主要特色。
专家门诊时间：每周四上午
宋则周
医院超声科副主任，副主任医师，浙江省医学会超声分会委员，长期从事各系统疾病超声诊断的临床医疗、教学和科研工作，能独立解决各系统（心脏、血管、腹部和小器官等）疾病的超声诊断和会诊工作，曾主持浙江省卫生厅项目和浙江省中医药管理局项目各一项，以第一作者和通讯作者发表英文SCI收录论文50篇，最高影响因子30.03，平均影响因子5，其中Article12篇，Review2篇；以第一作者和通讯作者发表中文论文18篇。
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