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备考练习题-52（向上滑动查看内容）
.急性阑尾炎的典型症状是
A
转移性右下腹痛
B
恶心、呕吐
C
腹泻或便秘
D
里急后重
E
发热
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参考答案：A
急性阑尾炎的临床症状有：①腹痛，典型的腹痛呈转移性右下腹痛。②胃肠道症状：发病早期可能有厌食，恶心、呕吐；盆腔位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，引起排便、里急后重症状。③全身症状：早期乏力，严重时出现中*症状，心率加快，发热。如发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度*疸。其中，转移性右下腹痛是其主要的临床表现
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.大多数急性阑尾炎腹痛的最初部位是
A
右下腹
B
右上腹
C
右腰部
D
上腹部或脐周围
E
耻骨上部
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参考答案：D
急性阑尾炎时典型的腹痛发作始于上腹部逐渐移向脐部，数小时(6~8小时)后转移并局限在右下腹。这种表现与阑尾的神经支配有关。阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，由于其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以当急性阑尾炎发作开始时，常表现为脐周的牵涉痛，属内脏性疼痛
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.护理阑尾切除术后病人第一天应注意观察的并发症是
A
内出血
B
盆腔脓肿
C
肠粘连
D
门静脉炎
E
切口感染
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参考答案：A
阑尾切除术后并发症有：①内出血：术后24h的出血为原发性出血，多因阑尾系膜止血不完善或血管结扎线松脱所致。②盆腔脓肿：阐尾炎术后，由于腹腔脓汁吸收不完全所致，以盆腔脓肿最为常见，大多发生在术后7~10天。③粘连性肠梗阻：其发生与手术损伤、异物刺激和引流物拔出过晚有关，发生较晚。④粪瘘，很少见，可发生在处理不当的阑尾残端，也可因手术粗暴误伤盲肠和回肠而引起。⑤切口的并发症：包括切口感染，慢性窦道和切口疝。切口感染是最常见的并发症，多发生在术后4~7天，也有在两周后才出现。⑥阑尾残株炎：由于阑尾残端保留过长，或粪石残留所致，表现为阑尾手术后仍有阑尾炎症状。因此，内出血是阑尾切除术后第一天常见的并发症
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.护理阑尾切除术后的病人，嘱咐早期起床活动，主要是为了防止
A
内出血
B
盆腔脓肿
C
肠粘连
D
切口感染
E
肠瘘
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参考答案：C
阑尾切除术后并发症有内出血、盆腔脓肿、粘连性肠梗阻、切口的并发症、阑尾残株炎、粪瘘等。其中粘连性肠梗阻是较为常见的并发症，其发生与局部炎症重、手术损伤、切口异物、术后卧床等多种因素有关。早期手术者，术后早期离床活动可适当预防此并发症。病情重者须手术治疗
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.男性，56岁，1天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛，现腹痛突然加剧，范围扩大，腹部有肌紧张。应考虑是
A
单纯性阑尾炎
B
化脓性阑尾炎
C
坏疽性阑尾炎
D
阑尾周围脓肿
E
阑尾穿孔腹膜炎
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参考答案：E
根据病人“右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛”诊断病人为阑尾炎，又根据“腹痛突然加剧，范围扩大，腹部有肌紧张”考虑病人为阑尾穿孔，造成肠腔内容物进入腹腔引起弥漫性腹膜炎，出现腹膜刺激征。单纯性阑尾炎一般临床症状和体征均较轻，没有腹膜炎表现。化脓性阑尾炎一般为局限性腹膜炎，与患者范围扩大的腹痛不符。坏疽性阑尾炎和阑尾周围脓肿一般进展较慢，且形成的炎性肿块或脓肿较局限
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.某患者急性阑尾炎穿孔致腹膜炎。手术后第5天体温升高达39°，伴大便次数增多，里急后重，黏液便，伤口不痛，无咳嗽。考虑哪项可能性最大
A
切口感染
B
菌痢
C
肠炎
D
盆腔脓肿
E
肺炎、肺不张
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参考答案：D
盆腔脓肿的临床表现有：①急性腹膜炎经治疗体温又复升高、脉快。②下腹部坠胀不适或钝痛，大便次数增多、黏液便及里急后重等直肠刺激症状。③可有尿频、急、痛等膀胱刺激症状。④下腹有压痛，直肠指检括约肌松弛，直肠前壁饱满、触痛、有波动感。根据患者的症状和体征，考虑盆腔脓肿的可能性最大。由于患者伤口不痛，故不是切口感染。菌痢临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样大便，而根据患者的手术史，菌痢的可能性没有盆腔脓肿大。因为患者无咳嗽，故不是肺炎、肺不张。本考点年有考到
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.疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死称为
A
难复性疝
B
嵌顿性疝
C
绞窄性疝
D
易复性疝
E
滑动性疝
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参考答案：C
疝的临床类型有易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝等。易复性疝的疝内容物很容易回纳腹腔。难复性疝是指疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔者，其中包括滑动疝。当疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，这种疝称为嵌顿性疝。疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死者称为绞窄性疝
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.腹外疝术后护理中不正确的是
A
平卧3天，膝下垫一软枕
B
术后当日可进流食
C
预防感染
D
预防术后出血
E
早期下床活动
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参考答案：E
腹外病患者的术后护理措施有：①体位：取平卧位，膝下垫一软枕，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力。②饮食：一般病人于术后6~12h若无恶心、呕吐可进流食，次日可进软食或流食。③活动：不宜过早下床活动，一般病人术后平卧3~5天才可考虑离床活动。④防止腹内压升高，咳嗽时应用手掌扶持伤口。⑤预防切口、阴囊出血、血肿：术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。⑥预防切口感染。⑦尿潴留的处理：手术后可肌内注射氨甲酰胆碱，以促进膀胱平滑肌的收缩，必要时导尿
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.腹外疝内容物最常见的是
A
小肠
B
盲肠
C
大网膜
D
阑尾
E
膀胱
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参考答案：A
典型的腹外疝由疝囊、疝内容物和疝外被盖等组成。疝囊是壁腹膜的憩室样的突出部，有疝囊颈和疝囊体组成。疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠为最多见，大网膜次之。此外，如盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠、膀胱等均可作为疝内容物进入病囊，但较为少见。疝被盖是指疝囊以外的各层组织
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.腹外疝的发病基础是
A
腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损
B
营养不良
C
腹腔压力增加
D
腹部穿透伤
E
继发于腹腔内脏器的损伤
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参考答案：A
腹外疝的病因包括两个方面：①腹壁强度降低，包括腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损；②腹内压增高；其中前者是腹外疝的发病基础。后者是腹外疝发病的诱因
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.腹外疝内容物最常见的是
A
小肠
B
盲肠
C
大网膜
D
阑尾
E
膀胱
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参考答案：A
疝内容物是指进入病囊的腹内脏器或组织，小肠最为多见，大网膜次之，包括盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠、膀胱等均可进入疝囊，但较少见
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.对人工肛门病人护理，下列哪项不妥
A
指导病人学会人工肛门护理
B
保护腹部切口不使其污染
C
用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤
D
必要时定期以手指扩张瘘口，以防狭窄
E
应坚持长期使用肛袋
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参考答案：E
人工肛门的术后护理措施有：①心理准备。②人工肛门袋的使用：由于人工肛门袋是橡胶或塑料制品，水分难以蒸发，极易引起造瘘口周围的皮肤黏膜发生糜烂，若已建立排便习惯，且粪便已成形，可不用肛袋。③造瘘口护理，注意保护造口周围皮肤，减少肠液的刺激及湿疹的出现，常用氧化锌软膏或防漏膏保护皮肤。④保护腹部切口不使其污染。⑤必要时可用手指人工扩肛，以松弛肛周肌肉，保持人工肛门通畅，避免因腹肌收缩及肠管回缩引起肛门狭窄，致排便困难。⑥健康指导:教会患者进行自我护理
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.直肠癌根治术后，人工肛门开放初期，病人宜采取的体位是
A
左侧卧位
B
右侧卧位
C
平卧位
D
俯卧位
E
仰卧中凹位
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参考答案：A
人工肛门术多在左下腹部行永久性乙状结肠单腔造口。直肠癌根治术后，结肠造口一般于术后2~3天肠功能恢复后开放，开放时宜取左侧卧位(造口侧卧位)，以防止大便或肠液流出污染腹部切口
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-----下一题-----
.肛裂的主要临床表现为
A
无痛性便血
B
肛门部下坠感
C
疼痛、便秘和出血
D
肛周流脓
E
黏液脓血便
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参考答案：C
肛裂的典型临床表现为疼痛、便秘和出血。疼痛多剧烈，有明显周期性，在排便时由于肛内神经末梢受刺激，立刻感受到肛管烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛；排便后数分钟可缓解，称为间歇期；随后因肛周括约肌收缩痉車，再次剧痛，此期可持续半小时，临床上称为括约肌挛缩痛，直至括约肌疲劳、松他后才缓解。便秘是由于患者害怕疼痛而不愿排便，从而导致便秘的发生。排便时常在粪便表面有少量鮮血，很少有大出血
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-----下一题-----
.内痔病人预防便秘的措施中，无关的是
A
每天坚持适当活动
B
多饮水、多吃蔬菜
C
忌酒和辛辣食物
D
养成每天定时排便习惯
E
坚持每晚肛门坐浴
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参考答案：E
内痔患者预防和积极治疗便秘十分重要，其方法有：①养成早上定时排便的习惯。②便干结难以排出可喝些蜂蜜、麻油及液体石蜡等。③少吃辛辣食物，不饮酒。④除了保证丰富均衡营养外要多吃含纤维素的蔬菜、水果和粗粮，并注意少量多次饮水。⑤形成痔疮时要多卧床休息，不要久坐、久站，应适当进行一些活动。温水坐浴可松弛肛门括约肌，改善局部血液循环，促进炎症吸收，减轻疼痛，并清洁局部，不是预防便秘的措施
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-----下一题-----
.痔切除术后第一天，应密切观察
A
伤口出血
B
排便情况
C
排尿情况
D
肛门疼痛
E
肠蠕动恢复
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参考答案：A
痔的术后并发症主要有出血、疼痛、肛门狭窄和失禁。术后出血是常见的重要并发症，如果发现不及时或处理不当可造成严重后果。凝血机制障碍、高血压、门脉高压，止血不彻底、痔基底及血管结扎不紧或滑脱是出血常见的原因，这类出血一般出血量较大，需立即在麻醉下缝扎止血。术后第一天密切观察患者的伤口出血情况
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-----下一题-----
.关于肛门坐浴的作用，下列哪项错误
A
能增进局部血运
B
促进炎症吸收
C
缓解肛门括约肌痉挛
D
清洁作用
E
有止血作用
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参考答案：E
肛门坐浴是直肠肛管疾病手术前后常用的辅助治疗方法，能增进血运，促进炎症吸收，缓解括约肌痉挛或减轻疼痛，并能清除分泌物，起良好的清洁作用。肛门坐浴无止血功能
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-----下一题-----
.冯先生，用力排便后出现肛门剧痛，无便血。检查见肛管皮下暗紫色肿块，有触痛。首先考虑的是
A
嵌顿性内痔
B
血栓性外痔
C
肛旁皮下脓肿
D
肛裂
E
直肠息肉
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参考答案：B
血栓性外痔的诊断要点有：①多在排便或剧烈活动后，肛门突出肿块，疼痛剧烈，活动受限。②肿块呈暗紫色，圆形或椭圆形，大小不等，稍硬，触痛明显。根据病人的症状和体征，考虑病人是血栓性外痔。内痔表现为出血和脱出，当嵌顿时可致肿痛、糜烂、坏死，甚至化脓，继发肛瘘等症，与患者表现不符。肛旁皮下脓肿时主要症状为肛周持续性跳动性疼痛，行动不便，坐卧不安，病变处明显红肿，有硬结和压痛，脓肿有波动感，与患者表现不符。肛裂常有肛裂、“前哨痔”、乳头肥大的“三联征”。直肠息肉主要为血便或排便时有息肉脱出肛外，直肠指诊或肠镜发现息肉，与患者表现不符
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.引起肛瘘最常见的原发病是
A
肛裂
B
内痔
C
直肠息肉
D
外痔
E
直肠肛管周围脓肿
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参考答案：E
肛瘘指直肠下部或肛管与肛周皮肤间形成的慢性感染性管道。病因多数为直肠肛管周围脓肿自行破溃或经手术切开后形成，少数为结核分枝杆菌感染或损伤引起。分类、临床表现、治疗要点考生也需