输卵管通液

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TUhjnbcbe - 2021/3/2 10:21:00
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中医在妇产科方面有其独特的优势,具有不可替代的地位。在妇科疾病方面,尤其是月经病,主要表现为月经失调,在西医学上称异常子宫出血中,对于排卵障碍性异常子宫出血,西医的治疗主要是通过雌孕激素人工周期调整月经、促排卵治疗,可能会使异常子宫出血好转一段时期,最多两年,很难真正解决排卵障碍性问题。中医中药对月经病的治疗具有独特的优势,中医讲肾主生殖,月经病患者一般是肝肾两虚或者是脾胃虚弱,因此,主要为肝、肾、脾三脏器的表现形式,中药调整月经周期的治疗可以达到很好的治疗效果,如果临床进行中西医结合治疗,治疗效果更显著。大剂量激素对卵巢功能有抑制作用,对于卵巢功能差、排卵障碍性的患者进行长期的人工周期治疗,效果会不佳。子宫内膜激素受体是有限的,对于异常子宫出血或卵巢功能不足患者,当激素与激素受体结合达到一定数量后,再添加过多的激素也是无效的,相反,过多的激素,还有可能抑制卵巢及下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,使治疗结果不尽人意。中药治疗,避免了激素对卵巢的抑制作用,并且中药是多靶点治疗,可以从整个性腺轴方面共同作用,促使卵巢功能重新恢复。

复发性流产是指与同一性伴侣发生的连续3次或3次以上的自然流产,流产多在同一妊娠月份发生。中医称复发性流产为“滑胎”,40-50%的复发性流产原因不明,大部分考虑与免疫因素有关,中医中药在治疗复发性流产方面具有很大的优势。中医治疗“滑胎”讲要欲培其损,即要在未孕前进行治疗,主要是肾、脾方面的调理。现在,这种观念在西医学方面也已经被提了出来,由于一般卵泡的生长周期为85天,因此,很多医生建议对复发性流产患者的治疗提前到孕前2月,妊娠结局更好。复发性流产中,有一个很明确的病因是血栓形成因素,对于抗磷脂综合征、血栓形成因素导致的复发性流产,中药治疗的效果也很好。肾虚血瘀型滑胎病人,治疗主要是补肾活血,补肾可以理解为改善病人的免疫功能,提高体内的激素水平,活血的目的是改善血液的凝聚状态,避免血栓形成的因素。

多囊卵巢综合征的肾虚血瘀型主要为肾虚气化失常,水湿内停,郁久成瘀。多囊患者主要表现是高雄、胰岛素抵抗、肥胖等,这些均增加了血栓形成的风险。高雄可以抑制胱硫醚β合成酶的合成,胱硫醚β合成酶合成下降,造成血浆当中同型半胱氨酸水平的升高;同样,胰岛素抵抗可以抑制血浆当中胱硫酶β合成酶的水平,抑制同型半胱氨酸的清除作用,造成多囊患者血浆当中同型半胱氨酸水平的高,机体抗氧化能力下降,氧化能力增强,引起血管上皮生长因子的变化,使血管上皮受损,血流变学发生改变,增加血栓形成风险。复发性流产的病人,抗磷脂综合征抗体阳性,血栓形成风险增高,同样具有肾虚血瘀的表现,但在治疗方面,各有所侧重:多囊患者的肾虚血瘀是由肾虚水湿内停日久化瘀而成,故补肾活血同时要兼顾健脾祛湿,复发性流产的病人,要把补肾活血治疗放在首位。

我国即将进入老龄化社会,预计到年,我国围绝经期女性人口占女性总人口的2%,也就意味着名女性中就有2名围绝经期女性。女性进入围绝经期后,发生异常子宫出血的比率约占60-70%,围绝经期异常子宫出血包括器质性和功能性两种,大部分功能性病变是由于女性进入围绝经期,卵巢功能下降,不能顺利排卵所导致,实际上属于排卵障碍性子宫出血。FIGO指南中提出,异常子宫出血的病因主要分为子宫内膜息肉、子宫肌腺病、子宫肌瘤、子宫内膜不典型增生、全身凝血功能障碍、排卵障碍性异常子宫出血、子宫内膜局部病变、医源性异常子宫出血、未分类的异常子宫出血等九种。

中医在治疗异常子宫出血,尤其是排卵障碍性异常子宫出血方面具有明显的优势。我们知道,小剂量的雌孕激素对卵巢功能有一定的刺激作用,而高剂量的雌孕激素会抑制卵巢功能。临床上用于调整月经周期的短效避孕药中,含有小剂量雌激素与大剂量孕激素,作用是抑制排卵。围绝经期女性,卵巢功能减退,如再采用抑制卵巢功能的药物治疗,并不能够使卵巢功能恢复,无法达到治疗地目的。

中药恰恰相反,相当于低剂量的雌孕激素,能够促进卵巢的一些潜在的卵泡活化、成熟而排出。而且,中药属于多靶点治疗,既可以作用于下丘脑,又可以做用于垂体和卵巢,属于整体的综合疗法。医生对疾病的认识一定要有整体观念,卵巢功能减退不单单是卵巢问题,而是机体的整体衰退过程。中药的多靶点治疗还包括促生长与抗衰老的作用,从整体上调整机体的一般状态,使卵巢恢复功能。以上这些就是中药在治疗围绝经期异常出血方面的优势。当然,一些围绝经期异常出血还伴随着子宫内膜炎症、血管凝血问题等,西药没有明显的靶向用药,中药可以在治疗过程中一并解决以上问题。

当然,中药治疗围绝经期异常出血方面也存在着不足,在患者出血量大、贫血明显、急于止血的情况下,中药止血效果不甚理想,西药的激素治疗却能得到很好的治疗效果。但对于子宫内膜受体缺乏的患者,大剂量激素也不能起到很好的止血作用。因此在治疗围绝经期异常出血时,医生对患者要有整体认知,针对患者病情,具体情况具体分析,才能得到一个很好的治疗结局。

随着生活水平的提高,人们越来越注重养生保健,其实,养生保养更应该得到临床医生的

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