最近有个小姐姐跟我说，她连续促排卵了一年，而且医院的生殖科看诊的，但很可惜，每次移植都以失败告终。
听到这消息真是替她着急，因为我一年前就给过她饮食和营养建议，只是出于种种原因，她没有坚持下来，而是选择了促排、试管。
其实还有很多小姐姐也会走跟她一样的捷径。这条路困难重重，一些身体状态好的人就成功了，而一些准备不足的人就失败了。
我希望你是成功的那拨人，甚至是自然怀孕的那拨人，所以今天就来传授你一个方法——随机时机法。
这个方法实践起来很简单，但道理很复杂，所以得劳烦你看我长篇大论一番了。
1
先认清形势
所谓的认清形势，就是搞清楚目前医疗水平下的促排卵或试管方案成功率。
很多人总以为多囊患者很难自然怀孕，必须去做促排卵或试管才行，这是彻头彻尾的误区！
大量临床试验告诉我们，生活方式干预或补充肌醇就能提高多囊患者的自然怀孕率。
但如果你什么都不做，既不改变饮食，也不去锻炼身体，又不服用营养素，那确实只能接受医疗干预。
然而，成功率并不高。
一篇发表在《新英格兰医学杂志》的临床试验指出，多囊女性使用克罗米芬促排卵的排卵率是49%，但怀孕率只有23.9%，怀孕后要面临25.8%的流产率[1]。
试管婴儿成功率的话可以参考美国生殖医学学会年的汇编数据[2]。
看完这些数据你会发现，这些助孕方案的成功率真的不高，而且怀孕后仍然要面临流产的风险（比自然怀孕的流产率高）。
如果我们统计活产率，结果就更令人失望了。
那么，怎样才能提高成功率呢？
2
磨刀不误砍柴工
大部分人都太着急，总想着走捷径，却没料到远路其实很平坦，反而是近路布满了荆棘。
碰上雨天没带伞，走到山洞没带灯，遇到山贼没带刀，装备都没带齐就上路，你还想安然度过整个孕期？
备孕不是说走就走的旅行，要做好攻略才行。
下面的内容非常重要，请一定认认真真地看。
原始卵泡的大小只有0.03~0.06毫米，它要历经多天才能发育到2毫米，但之后只需10~20天便能发育成熟（20毫米左右）。
B超只能探测2毫米以上的卵泡。你平时打B超看到的卵泡其实从出生时就存在于卵巢里，但它们从多天前苏醒了，然后在营养素的支持下、激素的调节下发育长大。
一颗卵泡能否发育成熟，很大程度上取决于那多天的蓄力，而非最后冲刺的10~20天。
如果准备功夫做足了，卵泡可以轻而易举地突破10毫米成为优势卵泡，反之则会处于发育停滞的状态。
所谓的卵巢多囊样改变，指的便是单侧卵巢积累了超过12个停滞于2~9毫米的卵泡。
而促排卵，通常是口服克罗米芬或来曲唑，这两种药物可以通过刺激垂体释放FSH来促进卵泡生长。
需要注意的是，那些停滞于2~9毫米的卵泡质量其实很差，因为慢性炎症、肌醇缺乏、高雄激素和高胰岛素等恶劣的环境并不适合卵泡生存，所以它们早已放弃长大。
不过，促排卵能强行使它们突破10毫米，但可能导致卵泡不圆、不成熟，或者是排卵后的卵子根本不能受精，所以怀不上。
被上帝抛弃的卵泡，人为抢救真的好吗？
当然，促排卵也有成功的时候，这种情况不是挽回了旧卵泡的生命，而是激发了新卵泡的求生欲。
实际上，促排卵成功的那拨人，很多是吃药时卵巢里刚好有一批小卵泡熬过了天的折磨，它们只差一点儿就能通过考验。
此时只要有人拔刀相助（促排药可以提高FSH，肌醇可以恢复FSH的信号传输），卵泡便能摆脱桎梏、发育成熟。
由此可见，卵泡能否成熟排卵取决于两方面，一是卵泡在什么样的环境下渡过多天的慢速发育期（慢性炎症、肌醇缺乏、高雄激素和高胰岛素等异常的环境因子造就了恶劣的生存环境），二是卵泡发育至2毫米后有没有人拔刀相助（高AMH、低肌醇等生理失衡阻碍了FSH正常发挥作用）。而且前者往往比后者影响更大，所以说：“磨刀不误砍柴工”。
3
我该怎么做？
拔刀相助有两种方式。促排药直接提高FSH比较极端，会对卵巢里的小卵泡起到拔苗助长的作用；肌醇支持FSH的信号传输比较温和，帮助细胞恢复本该有的FSH信号感知能力。
培养健康的饮食和生活方式，提供充足均衡的营养，则是给卵泡营造良好的生存环境。
这些都是以前给过大家的建议。
但这篇文章要教大家的不是这些，而是一种不需要借助任何产品便能提高排卵成功率的方法——随机时机法。
通过前文的知识讲解，你知道什么时候促排卵的成功率最高吗？
当卵泡刚熬过慢速卵泡期、将在FSH作用下快速发育时！这个时候使用促排药最能帮助到那些生命力顽强的卵泡。
其他时候使用促排药，不仅难以激发旧卵泡（停滞于2~9毫米的卵泡）的斗志，而且可能是对小卵泡的生长有不良影响。
问题来了，怎么判断卵泡处于什么时期呢？
没办法。B超看不清2毫米以下的卵泡，我们无从得知什么时候会有新的一批卵泡突破慢速卵泡期。
但别沮丧，使用随机时机法就好。
促排失败的小姐姐，意味着卵巢里没有适合突破10毫米的优质卵泡。
反复促排不是明智的选择。研究显示连续3次促排失败的人，就意味着对促排药有耐药性。这可能是时机不对、卵泡被拔苗助长。
随机时机法即不要连续促排，而是在第一次促排失败后过一段时间，然后重新尝试促排。这么做可以避免一直在错误的时机促排。
没有人能找准时机，但起码别找错时机。
对于不备孕或希望自然怀孕的小姐姐，随机时机法用不上，但卵泡发育规律的知识应该对你很有启发。
为什么自然疗法见效慢？因为调理的是慢速卵泡期。
为什么这个月乱吃也来月经？因为你前几个月有严格管理饮食。
为什么月经正常一段时间又不正常了？因为和阶段性的生活方式变化有关。
疾病是基因和你过往所有生活方式的综合体现（感染性疾病除外），没有药物能靠短短的几个疗程治愈疾病，即便短期内治愈了，不良的生活方式也可以重新创造疾病。
我们不妨回想下自己吃过多少年的不健康饮食、熬了多长时间的夜、欠了多少天的体育锻炼……
想战胜多囊卵巢综合征，难道不应该付出同等的调理时间吗？
——Vincent11月我好像有空写文章了
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参考文献：
[1]LegroRS,BarnhartHX,SchlaffWD,CarrBR,DiamondMP,CarsonSA,SteinkampfMP,CoutifarisC,McGovernPG,CataldoNA,GosmanGG,NestlerJE,GiudiceLC,LeppertPC,MyersER;CooperativeMulticenterReproductiveMedicineNetwork.Clomiphene,metformin,orbothforinfertilityinthepolycysticovarysyndrome.NEnglJMed.Feb8;(6):-66.
[2]"ClinicSummaryReport".SocietyforAssistedReproductiveTechnology.Retrieved9March.
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