不孕是个沉重话题，受孕路上“事故”频发，孕育生命的道路也经常面临“塌方”的威胁，命中注定相遇的精子和卵子，也因道路不畅而被迫分割两地，无法团聚……
输卵管性不孕是女性不孕主要病因之一。
据不完全统计，该病因占女性不孕的25%~35%。在治疗手段层出不穷的辅助生殖时代，为不同的输卵管性不孕患者制定规范且有针对性的个体化治疗方案，能有效提高受孕几率。
输卵管性不孕的因素及表现输卵管性不孕的高危因素包括：盆腔炎性疾病、异位妊娠史、阑尾炎、盆腹部手术史、宫腔操作史、子宫内膜异位症。
以上因素引起的输卵管病变包括：输卵管近端梗阻、远端梗阻、全程阻塞、输卵管周围炎、输卵管功能异常和先天性输卵管畸形等。
怎样知道输卵管是否通畅？(1)子宫输卵管造影（HSG）是诊断输卵管通畅性的首选。
(2)超声子宫输卵管造影（HyCoSy）评估输卵管通畅性有一定价值。
(3)宫腔镜下插管通液可作为排除假性近端梗阻的一种检查方式。
(4)腹腔镜下亚甲蓝通液是目前评估输卵管通畅性最准确的方法，但因操作复杂、价格昂贵等原因不作为首选。
(5)输卵管镜可作为评估输卵管功能的补充手段，但作为常规诊断手段证据不足。
输卵管阻塞的治疗方法输卵管分为四段，分别是间质部、峡部、壶腹部、伞端，根据不同部位的梗阻和严重程度有不同的治疗方法。常见的手术方式有：输卵管疏通术、输卵管造口术、输卵管整形等。
常见问题解答1Q输卵管近端梗阻怎么手术？术后什么时候助孕最好？A输卵管近端梗阻的主要手术方式是输卵管插管疏通术。插管疏通术后6个月未孕推荐行IVF。
简单的说就是在靠近宫腔的地方发现梗阻，可以进行宫腔镜或者宫腹联合下疏通输卵管。
2Q输卵管远端阻塞怎么办?A对输卵管远端梗阻推荐使用腹腔镜手术而非开腹手术。
简单的说，输卵管远端梗阻需要在腹腔镜下手术，手术方式包括盆腔粘连分离、输卵管伞端整形及造口术。腹腔镜手术后妊娠率不低于开腹手术，且具有术后粘连少、恢复快的优点。
3Q已经做试管了，又发现输卵管积水还要手术吗？A输卵管积水降低胚胎移植术后的妊娠率，推荐输卵管积水的患者胚胎移植术前先行处理输卵管积水。
输卵管梗阻是接受IVF治疗的最主要病因之一。因输卵管因素接受IVF治疗的妇女有25％存在B超下可见的输卵管积水。输卵管积水影响移植成功率，所以输卵管积水者应行手术治疗，从而可提高胚胎移植术后妊娠率和活产率。
4Q输卵管切除术对卵巢功能有什么影响？A（1）恰当的输卵管切除术后卵巢储备功能不受影响。
（2）卵巢储备功能不良的患者可先IVF冻存胚胎后再处理输卵管，以避免手术可能损伤卵巢血供带来的不良影响。
输卵管手术一般不影响卵巢功能，但是需要术者的操作更为精细，保护好卵巢的血供，对微创技术要求高。
5Q输卵管绝育术后，如何选择治疗方案？A（1）绝育术后患者可选择输卵管吻合术或IVF。
（2）高龄、合并其他不孕因素者推荐直接IVF。
（3）输卵管吻合术可在腹腔镜下实施。也就是说输卵管结扎后仍然可以在腹腔镜下进行吻合术，或者直接选择IVF。
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