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医院生殖健康与不孕症专业
副主任医师王竹兰
11月2日，家住蕲春的董芳芳在迎来了人生最“美妙”的声音——宝宝的第一声啼哭。提起孩子，她感慨不已：“多亏了当初接受了宫腹腔镜手术。”
芳芳婚后曾怀过一次宝宝，当时因为条件不允许就没要。去年3月，在医院她咨询了我，芳芳认为自己三年前怀过孩子，怎么后来就怀不上了呢。通过造影检查，芳芳输卵管显示不通。我建议她做宫腹腔镜手术，确认输卵管堵塞情况，并且在手术过程中进行疏通。由于对手术不了解，芳芳一直有诸多担心，于是她提出了自己的要求“能不能先开点药调一调。”
“能不能先开点药调一调”这样类似的要求，我几乎每天都要听上好几遍。由于对自己病情的不了解，比如一些月经不调的病人，总是想着先吃药，先调月经。对此我只能反复诉说着“一定要明确看病的目的，不孕症病因并不单一，想要怀孕的话就不能只看月经好不好”。
以往治疗输卵管不通引起的不孕症，一般采取的都是输卵管反复通液、中草药治疗和输液抗炎等方法。输卵管反复通液治疗，患者非常痛苦，而且医生也是在盲视的状态下全凭经验进行操作，无法准确的知道患者的疏通情况，即增加很多治疗风险，又无法保证治疗效果。对于输卵管阻塞严重的患者，还可能因为多次的通液损伤输卵管，而加重病情；中草药治疗只能活血化淤，清热通络，调养身体；使用大量的抗生素也会对患者产生副作用，且无法保证治疗的效果。
这也是我为什么建议芳芳接受宫腹腔镜手术的原因。宫、腹腔镜联合技术是目前唯一能够术后明确告知患者怀孕机率的诊断、治疗手段，相当于不孕患者诊断、治疗‘最高法院’，通过此项技术，即可明明白白知道能否怀孕，怀孕几率有多大。
宫腹腔镜的技术特点一是“可视下诊断”，医生直接观察到卵巢、输卵管、子宫腔内的情况，从而可以作出精确的诊断；二是“微创性治疗”，手术仅需0.3厘米大小的切口，患者在不知不觉中便完成了手术。切口小，受的损伤也少，术后恢复就更快，一般2天左右就可出院，所以医学界把宫腹腔镜称为不孕症诊断和治疗的金标准。
医院同时掌握宫、腹腔镜联合技术，医院仅仅只能开展单一的腹腔镜技术或单一的宫腔镜技术，医院是鄂东南地区最早开展宫腔镜、医院之一，从现有技术上讲，只要通过正确的治疗方法，85%以上不孕的患者是有怀孕的机会的。
如果是子宫内膜异位症引起的不孕，轻度者往往没有症状，腹腔镜可作为诊治首选，发现其细小病灶；如果是不明原因的不孕症，或者输卵管造影正常者超过半年仍未受孕者；产后感染史、盆腔炎史、盆腔手术史、阑尾手术史的不孕病人或其他临床难以诊断的不孕症一定要尽早接受宫腹腔镜手术，查明病因，才有机会早日怀上宝宝。
本期编辑丨李娜
本期校对丨王纯
值班主任丨邹圣旺
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