超药品说明书用药(Off-labeluses)是指临床实际使用药品的适应症、给药方法或剂量不在具有法律效力的说明书之内的用法,包括年龄、给药剂量、适应人群、适应症、用药方法或给药途径等与药品说明书中的用法不同的情况,又称超范围用药、药品未注册用药或药品说明书之外的用法。
当临床医生因医疗创新确需要超药品说明书用药时,应提供权威的超说明书用药依据,如必须要有国家(或专业学/协会)发布的治疗指南等诊疗规范或文献资料的支持,临床医师才可以在超说明书范围的情况下使用药物,做到有据可循,医院药事管理委员会与药物治疗学委员会审核同意,报医务科备案,使用时与患者签署超说明书用药知情同意书。药师在审核和调剂超药品说明书用药处方或医嘱时,严格依据《知情同意书》和医务科备案方能调剂药品。
以下是一些常见的超说明书用药:
药品
适应症或功能主治
超说明书:改变适应症
西咪替丁片(注射剂)
用于消化道溃疡。
用于治疗痤疮;皮肤瘙痒;抗过敏。
沙利度胺片
皮肤病治疗药,用于控制瘤型麻风反应症。
用于百草枯中*,防止肺纤维化。
注射用环磷酰胺
目前广泛应用的抗癌药物,对恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤有较好的疗效,对乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤及骨肉瘤均有一定的疗效。
用于百草枯中*,防止肺纤维化。
孟鲁司特钠片
15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于15岁及15岁以上成人以减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。
用于百草枯中*,防止肺纤维化。
甲氨蝶呤片
1、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病;
2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病;
3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
用于治疗类风湿及宫外孕保守治疗。
薄芝糖肽注射液
用于进行性肌营养不良、萎缩性肌强直,及前庭功能障碍、高血压等引起的眩晕和植物神经功能紊乱、癫痫、失眠等症。亦可用于肿瘤、肝炎的辅助治疗。
广泛用于各种临床症状,增强机体免疫力。
左旋咪唑片
对蛔虫、钩虫、蛲虫和粪类圆线虫病有较好疗效。对班氏丝虫、马来丝虫和盘尾丝虫成虫及微丝蚴的活性较乙胺嗪为高,但远期疗效较差。
小剂量用于增强免疫力。
喜炎平注射剂
清热解*,止咳止痢。用于支气管炎、扁桃体炎、细菌性痢疾等。
用于外伤抗炎治疗。
氟尿嘧啶注射液
主要用于治疗消化道肿瘤,或较大剂量氟尿嘧啶治疗绒毛膜上皮癌。亦常用于治疗乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌及皮肤癌等。
外擦治疗扁平疣。
红花*色素注射剂
活血化瘀,通脉止痛。用于心血淤阻引起的I、II、III级的稳定型劳累性心绞痛,症见胸痛、胸闷、心慌、气短等。
超适应症
某些中成药注射剂
超适应症
药品
给药途径
超说明书:改变给药途径
糜蛋白酶注射剂
肌内注射;
眼科注入后房。
用于输卵管通液
雾化吸入
利多卡因注射液
局部麻醉;静脉注射;静脉滴注。
用于输卵管通液。
庆大霉素注射液
肌内注射或稀释后静脉滴注。
外用冲洗
输卵管通液
甲硝唑注射液
静脉滴注
外用冲洗
氨溴索注射剂
皮下注射;肌内注射;静脉注射;静脉滴注。
雾化吸入
妥布霉素注射剂
静脉滴注;静脉注射;肌内注射。
雾化吸入
地塞米松磷酸钠
注射液
静脉注射;静脉滴注;鞘内注射;关节腔内注射。
雾化吸入
穴位注射
硫酸特布他林注射液
静脉滴注
雾化吸入
利巴韦林注射液
静脉滴注
雾化吸入
碳酸氢钠注射液
静脉滴注
外用软化耳耵;碱化配合其他药物治疗鹅口疮。
己烯雌酚注射液
肌内注射
外擦治疗外阴白斑。
利福平胶囊
口服
外擦治疗局部炎症。
注射用胸腺五肽
皮下注射;肌肉注射。
静滴
盐酸消旋山莨菪碱注射液
静注;肌注。
穴位注射
甲钴胺注射剂
肌内注射;静脉注射。
穴位注射
药品
给药剂量
超说明书:改变给药剂量
氨溴索注射剂
成人:每天2~3次,每次15mg,严重病例必要时可增至每次30mg或遵医嘱;6岁以上儿童:每天2~3次,每次15mg;2~6岁儿童:每天3次,每次7.5mg;2岁以下儿童:每天2次,每次7.5mg。婴儿呼吸窘迫综合症(IRDS)的治疗,每日用药总重以婴儿体重计算30mg/kg,分四次给药,应使用注射泵给药。
超量使用
胸腺肽注射剂
肌内、皮下注射:一次10~20ml,一日一次或遵医嘱;静脉滴注:一次20~60mg,溶于ml0.9%氯化钠注射液或5%~10%葡萄糖注射液,一日一次或遵医嘱。
超量使用
天麻素注射液
肌内注射:一次mg~mg,一日1~2次。
静脉滴注:一次mg,一日一次。
超量使用
氢溴酸高乌甲素
注射液
肌内注射:一次4mg,一日1~2次,或遵医嘱。静脉滴注:一日4~8mg,溶于葡萄糖氯化钠注射液ml中静滴。
超量使用
注射用丹参冻干
静脉滴注:一次mg,一日一次。
超量使用
冠心宁注射液
肌内注射:一次2ml,一日1~2次。静脉滴注:一次10~20ml,用5%葡萄糖注射液ml稀释后使用,一日1次。
超量使用
*芪注射液
肌内注射:一次2~4ml,一日1~2次。静脉滴注:一次10~20ml,一日1次,或遵医嘱。
超量使用
部分药物儿童使用时
超量使用
药品
适应人群
超说明书:改变适应人群
阿奇霉素注射剂
说明书无儿童静滴的用法用量。
用于儿童静滴。
奥曲肽
说明书无儿童用法用量。
用于儿童。
超药品说明书用药现象的存在具有一定的合理性和必要性,但是超说明书用药有可能没有大量临床研究数据支持,也没有获得药品监管部门批准,因此就必然存在一定的风险,且药品说明书具有法律效力,超药品说明书用药不受法律保护,超说明书用药导致不良后果的,医生和药师要承担相应法律责任。(来源于彩色茧)
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