输卵管性不孕是导致女性不孕的主要原因,占女性不孕症的30%至40%,其中包括输卵管通而不畅、输卵管阻塞、输卵管部分或远端粘连、输卵管炎症、输卵管积水、上举等。如果有人流史,或者以往有结核以及化脓性阑尾炎病史,或者排卵功能正常、男方精液正常仍久未怀孕的妇女,建议进行输卵管检查。
01输卵管性不孕的症状:一般来说,输卵管性不孕没有典型症状,如果是因为盆腔感染而造成的输卵管疾病,症状有:
1、不孕症:输卵管受到病症一定的损害,进一步造成了输卵管的梗阻,而导致不孕。
2、腹痛:下腹会有疼痛感,但是程度不一,有重有轻。大多为隐性的不适感。
3、月经不调:常见的表现为月经量过多或者月经次数明显增多。
4、痛经:离经期越近,疼痛感就会越严重,直到月经的来潮。
5、其他:如性交疼痛、白带增多、胃肠道障碍等等。
02输卵管性不孕的原因:临床上易致不孕的输卵管疾病有三种:
1、输卵管阻塞阻塞又可分为三种类型:
(1)输卵管通而不畅,引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞等,这种情况占53.2%;
(2)输卵管闭塞不通,损坏程度较轻,大部分输卵管是正常的,此种情况占29.7%;
(3)输卵管完全不通,且病损严重,占17.1%。
2、输卵管盆腔粘连子宫、卵巢、输卵管、肠管粘连,使卵子无法和精子结合,导致不孕。
3、输卵管积水、伞端闭锁在输卵管发炎后,因粘连闭锁,黏膜细胞的分泌液积存于管腔内,或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连,阻塞后形成输卵管积脓,当管腔内的脓细胞被吸收后,最终形成输卵管积水,管壁扩张,导致精卵结合障碍,引发不孕。
03输卵管性不孕的治疗:输卵管性不孕如果想自然怀孕,治疗方法主要靠手术。根据输卵管病变位置不同,可以分为近端、中段及远端三种,不同部位的病变手术方法不同。
1、近端输卵管阻塞可以使用导丝技术进行疏通,如果疏通失败,可以把阻塞的部分切除后将子宫和输卵管重新吻合并复通。
2、中段输卵管阻塞常由于结扎或者宫外孕后引起,手术可以切除阻塞部分,再将两端吻合起来。
3、远端输卵管阻塞积水或者伞端周围粘连可以手术切除积水的输卵管或者打开积水的输卵管行造口术,把伞端周围的粘连分离开,恢复输卵管的功能。
由于微创技术的发展,大部分以上手术均可以在宫腹腔镜下进行,具有创伤小,术后恢复快的特点,无论是何种手术方式,都是为了改善输卵管的结构和功能,重塑孕育微环境。让卵子和精子在通道修理后能够见面实现受孕。
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