输卵管通液

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TUhjnbcbe - 2021/3/17 14:43:00

免疫性不孕是指免疫使生育力降低,暂时导致不孕。不孕状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用,若免疫力强于生育力,则不孕发生,若后者强于前者则妊娠发生。

由免疫性因素造成的不孕不育,甚至是习惯性流产的女性,体内不同抗体所造成的影响都是导致不同程度的疾病因素。

不孕不育抗体有7项,分别是:抗-HCG抗体、抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗透明带抗体、抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、抗滋养层抗体。我们来看看它们致不孕的因素。

7种免疫因素各不同-1-抗卵巢抗体抗卵巢自身免疫可影响卵巢的正常发育和功能,导致卵巢衰竭或卵泡成熟前闭锁而导致不孕。抗卵巢抗体测定(AoAb)是一种靶抗原在卵巢颗粒细胞、卵母细胞、*体细胞和间质细胞内的自身抗体。有卵巢抗体的女性卵泡发育可能存在以下不正常情况:卵泡长不到受孕的优势,或者长到受孕优势却不能自然排出,甚至出现卵巢早衰现象,使很多育龄妇女终生难以发育出成熟的卵泡,而导致原发性不孕和继发性不孕。-2-抗人绒毛膜促性腺激素抗体人绒毛膜促性腺激素(hcG)是维持早期妊娠的主要激素。对于有自然流产史、人工流产史的女性,在流产过程中绒毛组织中的hCG可能作为抗原刺激母体产生抗体。另外,曾接受过hcG注射,以促进排卵的女性,体内的抗hCG抗体也有可能为阳性。此类患者可能在临床上表现为不孕或习惯性流产等。-3-抗子宫内膜抗体胚胎着床和生长发育都要依靠子宫内膜,但在病理状态下,如子宫内膜炎、子宫内膜异位症及子宫腺肌症等,可转化成抗原或半抗原,刺激机体自身产生相应的抗体。此外,人工流产刮宫时,胚囊也可能作为抗原刺激机体产生抗体。抗子宫内膜抗体属于自身抗体,一旦女性体内有抗子宫内膜抗体存在,便会导致不孕、停孕或发生流产。-4-抗滋养细胞膜抗体对孕妇而言,胎儿是一个半非己的同种异体移植物。对胎儿而言,它具有来自父方和母方的基因,胎儿之所以不被排斥,主要依赖于母体对胎儿特殊的免疫调节,这种调节可以制止或改变对胚胎不利的免疫因素,以达到新的免疫平衡,如若平衡失调即可导致流产。胚胎的外层即合体滋养层是直接与母体循环相接触的部分,免疫组化证实合体滋养层不表达任何HLA或ABO抗原,这点被认为是确保胎儿成活的保护性机制之一,但是合体滋养层浆膜上却明显存在有抗原系统,并且可被母体识别。至于这些抗原的性质尚无统一定论,但它们却不容置疑地影响着孕妇与胎儿之间的免疫平衡。-5-抗透明带抗体

透明带(ZP)是围绕在卵细胞周围的一圈无结构、嗜酸性的明胶样物质,由卵细胞及其外围的卵泡细胞于卵的生长发育过程中共同分泌而成,具有很强的免疫原性,ZP能诱发机体产生全身或局部的细胞与体液免疫反应,产生抗透明带抗体(AZP)。

正常值是多少?

正常生育妇女血清AZP一般为阴性,即:

①镜下所见卵细胞透明带不着染荧光或仅有极弱荧光(间接免疫荧光法);

②待测血清与阴性对照吸光度比值(P/N)2.1(ELISA法)。

-6-抗心磷脂抗体抗磷脂综合征是一组自身免疫疾病群,临床上以动脉、静脉血栓形成,病态妊娠(妊娠早期流产和中晚期死胎)和血小板减少等症状为表现,血清中存在抗磷脂抗体,上述症状可以单独或多个共同存在抗磷脂综合征可分为原发性抗磷脂综合征和继发性抗磷脂综合征,原发性抗磷脂综合征包括原发性流产、原因不明血栓等。继发性抗磷脂综合征多见于系统性红斑狼疮或类风湿关节炎等自身免疫病。此外,还有一种少见的恶性抗磷脂综合征,表现为短期内进行性广泛血栓形成,造成多器官功能衰竭甚至死亡。抗磷脂综合征的病理基础是血栓形成,而血清中的抗磷脂抗体对血栓形成有重要的作用-7-抗精子抗体

男性抗精子抗体表现:主要表现为男性精子质量下降、活力减退、活率不达标,甚至出现大量的畸形精子,使一些看来健壮的男性在不知不觉中丧失了正常的生殖能力,尽管他们感到非常吃惊和无奈

女性抗精子抗体表现:由于AsAb具有杀伤、吞噬、凝集和制动精子的作用,往往使精卵结合受到致命的“挫折”,真可谓“一阳”当关万精莫开,精子进入女性生殖道便望而却步。则出现不能正常受精、对精子产生排斥反应,即使怀孕,也常常会导致流产早产,使生育受到严重干扰疑似免疫不孕需要做哪些相关检查?

子宫内膜病理检查,这种方法主要是了解有没有排卵和*体功能情况,也能同时知道宫腔大小,宫腔内外病变等。

免疫性不孕的检查有卵巢垂体功能。输卵管通畅术试验,通过输卵管碘油造影和输卵管通液以及通气试验,检查输卵管通畅情况。性生活后试验,在排卵前期进行性生活,性生活2小时之内,在高倍镜视野下观察女性宫颈中的精液,看其中中有力前进的精子是不是小于5个。精子宫颈黏液穿透试验,通过检查,如果在37℃下,放置1h后,观察精子穿透的能力,如果最远距离小于5mm就表明是无穿透力,6—19mm为中等的穿透力,超过20mm为穿透力极佳。血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性,执卵透明带抗体阳性。确诊免疫不孕后该怎么治疗?如果经免疫检查发现有抗精子抗体,在治疗方面,西医通常建议性交时使用安全套,隔绝和精子的接触,女性小伙伴此间吃一点辅助的抗过敏性药物,一年后再进行受孕时,怀孕的可能比较大。抗精子抗体引起的免疫性不育不孕是可逆性的,如果早就医,坚持治疗,体内抗精子抗体是会逐渐消失的。-1-隔绝疗法

精子的同种免疫性不孕女性可以使用避孕套3-6个月后,就能够有效的避免精子抗原对女性的进一步刺激,等抗体消失以后,就可以选择排卵日进行受孕,提高了受孕率。

-2-免疫抑制疗法肾上腺皮质激素类药物具有抗炎、干扰巨噬细胞对抗原的加工及降低补体对精子的细胞*作用。常用方法有低剂量持续疗法、高剂量间歇疗法及阴道局部用药等三种。大剂量用药,副作用较大,不孕夫妇的小伙伴们不易接受。日常预防要注意这五点-1-注意对睾丸等生殖器官的保护。睾丸是一个很娇嫩的器官,它的最佳工作温度要比人的体温低1度左右,如果温度高,就会影响精子的产生,所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免。-2-夫妻性生活中要交流所遇到的问题,互相配合、互相谅解,共同治疗免疫性不育。-3-改变不良的习惯,戒烟戒酒。不要吃过于油腻的东西,会影响性欲,还要注意避免接触生活当中的有*物品,如从干洗店拿回来的衣服要放置几天再穿,因为干洗剂会影响男性的性功能。-4-女性要注意经期保健,避免经期性生活。-5-注意性生活频度,以免产生抗精子抗体。

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