患者不孕两年,根据罂粟乙碘油造影显示右侧输卵管近端阻塞,左侧通畅不良,介入疏通成功,7月后成功自然受孕,次年成功足月生产。罂粟乙碘油精准诊断输卵管阻塞,提高疏通成功率,提高受孕率。
病例来源:
谭一医院介入医学科(肿瘤、血管病)主任
·万里云武汉影像中心主任,医院医学影像教研室主任
·中华医学会影像技术分会介入影像技术专业委员会副主任委员
·中国妇幼保健协会放射介入专委会常务委员
·中国妇幼保健协会精准医学专委会委员
·中国抗癌协会肿瘤微创治疗专委会粒子治疗分会委员
·长江中游输卵管疾病介入联盟学术委员会主任委员
·湖北省医学会介入医学分会常务委员
·湖北省中西医结合学会医学影像专业委员会第四届委员会常务委员
·武汉医师协会放射医师分会副主任委员
·武汉市医学影像质控中心副主任
·武汉医学会放射专业委员会常务委员、介入学组组长
·简要病史
?患者,女,24岁,已婚
?主诉:未避孕未孕2年
?初潮12岁,月经规律(5~6天/28~30天)
?生育史:0-0-0-0
?既往病史:无
?手术史:无
·基本检查
?身高1.64m、体重52kg,体重指数(BMI)19.3kg/m2
?卵巢无异常,窦卵泡计数右侧7个、左侧6个
?甲状腺功能检查无异常
?性激素检查无异常
?妇科检查正常
?阴道清洁度III度,少许炎症
?患者自述丈夫精液检查正常
·子宫输卵管造影检查
?年2月21日,于本院行罂粟乙碘油子宫输卵管造影(HSG)
?造影剂:选用优力影?罂粟乙碘油
?常规会阴消*铺巾后,将同轴导管送至子宫腔内行子宫输卵管造影,正位摄片
造影见:子宫右侧宫腔形态欠规整,考虑宫腔粘连。右侧输卵管未见显影,左侧输卵管通而不畅、迂曲、炎症表现
?24小时后盆腔摄片示:盆腔见少许造影剂弥散
?影像诊断:
1.造影示子宫右侧宫腔形态欠规整,考虑宫腔粘连
2.右侧输卵管近端阻塞,左侧输卵管通畅不良
(点击观看罂粟乙碘油子宫输卵管造影术视频)
盆腔平片
显影片
延迟片
·临床诊断
?原发性不孕症
?右侧输卵管近端阻塞,左侧输卵管通畅不良
·治疗方案及结果
?年2月行介入治疗,
介入处理:经子宫插管,选择性输卵管插管,将微导管微导丝插入双侧输卵管行再通治疗,双侧疏通成功,复查造影,双侧输卵管通畅,造影剂顺利向盆腔弥散,盆腔弥散稍欠均匀,后置导管于宫腔及双侧输卵管注入再通液(生理盐水10ml+庆大霉素8万单位+地塞米松5mg)等。术中患者未述其他特殊不适。
(点击观看左侧输卵管疏通术视频)
(点击观看右侧输卵管疏通术视频)
?双侧输卵管介入疏通成功,双侧输卵管通畅;盆腔弥散稍欠均匀,考虑慢性盆腔炎。
?年10月顺利自然受孕,年5月足月生产。
病例小结
患者不孕两年,根据罂粟乙碘油造影显示右侧输卵管近端阻塞,左侧通畅不良,介入疏通成功,7月后成功受孕,次年成功生产;
罂粟乙碘油精准诊断输卵管阻塞,提高疏通成功率、提高受孕率。
优力影?罂粟乙碘油使用体会
患者不孕2年,根据罂粟乙碘油造影显示右侧输卵管近端阻塞,左侧通畅不良,介入疏通成功,7月后成功受孕,次年成功生产。
罂粟乙碘油精准诊断输卵管阻塞,提高疏通成功率、提高受孕率。同时乙碘油具有润滑及冲刷输卵管和子宫的作用,对于输卵管的修复发挥了较大的作用。最终患者成功受孕。
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